肛门直肠痛的常见原因包括肛门直肠局部病变（如肛裂、痔疮、肛周脓肿、肛窦炎）、肠道炎症性疾病（如溃疡性结肠炎、克罗恩病）、神经病理性因素（如阴部神经综合征）、全身性疾病累及（如糖尿病性神经病变、艾滋病相关直肠病变），不同病因对应不同的表现及相关影响因素，如肛裂与长期便秘有关，痔疮与久坐等生活方式相关，溃疡性结肠炎与自身免疫等因素相关，阴部神经综合征与长期久坐等生活方式有关，糖尿病性神经病变与血糖控制不佳相关，艾滋病相关直肠病变与不洁性行为等高危生活方式有关。
一、肛门直肠痛的常见原因
（一）肛门直肠局部病变
1.肛裂
多因便秘等原因导致肛管皮肤全层纵行裂开，典型表现为排便时疼痛，呈周期性，便后有短暂缓解，随后又出现剧烈疼痛。肛裂好发于青壮年，与长期便秘、大便干结使排便时肛管承受的压力增大有关。长期便秘的生活方式会增加肛裂发生的风险，因为干结的大便通过肛管时容易撕裂肛管皮肤。
2.痔疮
内痔脱出嵌顿、外痔血栓形成等情况可引起肛门直肠痛。内痔脱出后若不能回纳，会导致局部血液循环障碍，引起肿胀、疼痛；外痔血栓形成时，肛门周围会突然出现暗紫色圆形肿块，伴有剧烈疼痛，这种情况在久坐、排便用力等生活方式下容易诱发，不同年龄、性别均可发病，但久坐久站的生活方式会增加痔疮发病及疼痛的风险。
3.肛周脓肿
是肛管直肠周围软组织或其周围间隙发生的急性化脓性感染，常表现为肛门直肠部位的持续性疼痛，逐渐加重，病变处有红肿、压痛，可伴有发热等全身症状。多见于20-40岁的青壮年，肠道细菌感染是主要病因，不良的卫生习惯等生活方式可能增加肛周脓肿的发生几率，糖尿病患者由于自身免疫力相对较低，更容易患肛周脓肿且疼痛可能更剧烈。
4.肛窦炎
肛窦因粪便等异物感染发生炎症，可引起肛门部坠胀、疼痛，疼痛可放射至臀部，排便时加重。长期腹泻或便秘等肠道功能紊乱的生活方式易诱发肛窦炎，各年龄段均可发病，但肠道功能紊乱的人群发病风险相对较高。
（二）肠道炎症性疾病
1.溃疡性结肠炎
主要累及直肠和乙状结肠，表现为腹泻、黏液脓血便，同时可伴有肛门直肠痛，疼痛性质多为隐痛、胀痛。该病的发生与自身免疫等因素有关，病程较长，长期患病会影响患者的生活质量，生活方式中精神压力过大等因素可能会诱发或加重溃疡性结肠炎的症状。
2.克罗恩病
可累及肠道任何部位，肛门直肠病变较为常见，表现为肛门直肠疼痛、溃疡、瘘管等。其病因与遗传、免疫等多种因素相关，青少年及中青年发病较多，不良的生活习惯如吸烟等可能增加克罗恩病的发病风险，进而导致肛门直肠痛。
（三）神经病理性因素
1.阴部神经综合征
阴部神经受到压迫或损伤时可引起肛门直肠区域的疼痛，疼痛性质多样，可为刺痛、灼痛等。长期久坐、不良的坐姿等生活方式可能导致阴部神经受压，各年龄段均可发病，但久坐人群更易出现这种情况。
（四）全身性疾病累及
1.糖尿病性神经病变
糖尿病患者若血糖控制不佳，可出现神经病变，累及肛门直肠区域时可引起疼痛，表现为麻木、刺痛等感觉异常。糖尿病患者由于血糖代谢紊乱，神经容易受损，年龄较大的糖尿病患者发生神经病变的几率相对更高，严格控制血糖是预防和缓解相关疼痛的重要措施。
2.艾滋病相关直肠病变
艾滋病患者由于免疫功能低下，容易发生各种机会性感染，累及直肠时可引起肛门直肠痛，同时伴有腹泻、体重下降等其他症状。艾滋病患者的年龄范围较广，不洁性行为等高危生活方式是感染艾滋病的主要途径，进而可能导致肛门直肠痛等相关病变。
