尿潴留治疗方法
尿潴留的治疗包括非药物治疗和药物治疗,非药物治疗有诱导排尿法(听流水声、热敷)、导尿术、耻骨上膀胱穿刺造瘘;药物治疗有α受体阻滞剂(阻断受体松弛平滑肌改善排尿困难)、5α还原酶抑制剂(抑制睾酮转变为双氢睾酮缩小前列腺体积改善排尿);不同人群如老年、儿童、女性有不同注意事项,老年需综合评估全身状况,儿童操作需谨慎,女性需考虑生理特点及相关治疗。
一、非药物治疗方法
(一)诱导排尿法
1.听流水声:利用条件反射诱导排尿,让患者听水流声,部分人可因此产生尿意进而排尿,对于精神紧张导致尿潴留的人群可能有效,因为精神因素可能会影响排尿反射,通过听流水声分散注意力等方式缓解紧张促进排尿。
2.热敷:用温热的毛巾等敷于下腹部膀胱区,可促进局部血液循环,缓解膀胱括约肌痉挛,从而有助于排尿,尤其适用于因寒冷刺激等导致膀胱括约肌收缩引起尿潴留的情况,不同年龄、性别人群均可尝试,注意温度不宜过高避免烫伤。
(二)导尿术
1.单次导尿:是较为常用的缓解急性尿潴留的方法,通过无菌操作将导尿管插入膀胱引出尿液。对于各种原因导致的急性尿潴留,在严格遵循无菌操作原则下可迅速解除尿潴留症状。但需注意操作过程中的无菌要求,避免引起泌尿系统感染等并发症,不同年龄人群操作时需根据其生理特点进行,儿童操作需更加轻柔谨慎。
(三)耻骨上膀胱穿刺造瘘
1.适用情况:适用于急性尿潴留且导尿困难的患者。通过穿刺膀胱并置入造瘘管引流尿液,能有效引流尿液,避免长期留置导尿管带来的感染等风险。对于一些因前列腺增生等疾病导致反复尿潴留且不适合长期留置导尿管的患者可能会采用该方法,不同年龄患者在操作时需考虑其身体状况和解剖特点,老年患者可能存在前列腺增生等情况,穿刺时需精准操作。
二、药物治疗
(一)α受体阻滞剂
1.作用机制:通过阻断膀胱颈部、前列腺部尿道的α受体,松弛平滑肌,从而改善排尿困难。对于前列腺增生导致的尿潴留可能有一定的治疗作用,通过松弛前列腺部位的平滑肌,减少尿道阻力,促进尿液排出。但药物使用需在医生评估下进行,不同年龄人群对药物的耐受性等可能不同,老年患者可能存在肝肾功能减退等情况,用药需谨慎监测。
(二)5α还原酶抑制剂
1.作用机制:抑制睾酮转变为双氢睾酮,使前列腺体积缩小,改善排尿症状。适用于前列腺体积较大的前列腺增生患者导致的尿潴留相关情况,通过缩小前列腺体积,减少对尿道的压迫,进而改善排尿。但药物起效较慢,一般需要长期服用,不同年龄人群在使用时需考虑其对药物的代谢等情况,儿童不适用该类药物。
三、针对不同人群的注意事项
(一)老年人群
1.老年患者常合并多种基础疾病,如前列腺增生、糖尿病等,在选择尿潴留治疗方法时需综合评估其全身状况。对于药物治疗需注意药物之间的相互作用以及对肝肾功能的影响,非药物治疗如导尿等操作需更加注意无菌和轻柔,避免引发泌尿系统感染等并发症。
(二)儿童人群
1.儿童尿潴留相对较少见,多因先天性泌尿系统畸形、尿道异物等原因引起。在治疗时非药物治疗需特别谨慎,导尿等操作需由经验丰富的医护人员进行,严格遵循儿科安全护理原则,避免对儿童泌尿系统造成损伤,药物治疗基本不考虑,以非药物干预和针对病因治疗为主。
(三)女性人群
1.女性尿潴留可能因尿道狭窄、盆底肌功能障碍等原因引起。在治疗时需考虑其生理特点,如尿道较短等情况,导尿等操作需注意避免尿道损伤,对于因盆底肌功能障碍导致的尿潴留,可在康复科医生指导下进行盆底肌训练等非药物治疗。



