慢性扁桃体炎多由急性扁桃体炎反复发作等演变而来，有局部和全身症状，可通过体格检查和实验室检查诊断，治疗有一般治疗、药物治疗和手术治疗，不同特殊人群如儿童、妊娠期女性、老年人有相应注意事项，包括儿童分情况处理、妊娠期女性谨慎选治疗方式、老年人综合考虑基础疾病等。
一、慢性扁桃体炎的定义与病因
慢性扁桃体炎多由急性扁桃体炎反复发作或因扁桃体隐窝引流不畅，窝内细菌、病毒滋生感染而演变为慢性炎症。常见致病菌有乙型溶血性链球菌等。
二、慢性扁桃体炎的临床表现
局部症状：咽部不适、异物感、发干、痒、刺激性咳嗽等。小儿扁桃体过度肥大，可能出现呼吸不畅、睡眠打鼾、吞咽或言语共鸣障碍等。
全身症状：部分患者可有低热、乏力、食欲减退等，与机体对链球菌等病原体的免疫反应有关。
三、慢性扁桃体炎的诊断方法
体格检查：可见扁桃体慢性充血，表面不平，瘢痕，与周围组织粘连，有时可见隐窝口封闭，呈黄白色小点，其上盖有菲薄黏膜或粘连物。隐窝开口处可有脓性分泌物或干酪样分泌物，挤压时分泌物外溢。
实验室检查：可通过血常规检查，了解白细胞计数及分类等情况，若存在感染，常可见白细胞总数及中性粒细胞比例升高。
四、慢性扁桃体炎的治疗方式
（一）一般治疗
生活方式调整：注意休息，多饮水，吃清淡易消化的食物，保持大便通畅。儿童需特别注意保证充足睡眠，以利于机体恢复。避免过度劳累，减少上呼吸道感染的诱发因素。
口腔卫生：养成良好的口腔卫生习惯，每天早晚正确刷牙，饭后漱口，可使用含漱液保持口腔清洁，减少细菌滋生。
（二）药物治疗
局部用药：可使用含漱剂，如复方硼砂溶液等，有清洁、杀菌作用，减轻局部炎症症状。对于儿童，使用含漱剂时需注意避免误咽。
增强免疫力：对于免疫力较低的患者，可适当使用调节免疫的药物，如转移因子等，但需在医生指导下使用，尤其儿童应谨慎选择药物。
（三）手术治疗
手术指征：若慢性扁桃体炎反复急性发作，每年发作4-5次及以上；或扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸及发声功能；或已成为引起其他脏器病变的病灶，如风湿性心脏病、肾炎等，可考虑行扁桃体切除术。儿童扁桃体切除术需严格掌握指征，一般6岁以下儿童若没有严重影响呼吸等情况，尽量保守治疗，因为儿童时期扁桃体是免疫器官，具有一定的免疫功能，6岁以上若符合手术指征可考虑手术。
手术方式：常用的有扁桃体剥离术、扁桃体挤切术等。术后需注意伤口出血等情况，儿童术后要特别关注吞咽情况，防止因疼痛不敢吞咽而导致出血等并发症。
五、特殊人群注意事项
（一）儿童
年龄较小儿童：慢性扁桃体炎时，若没有严重影响呼吸等，优先采取保守治疗，如加强口腔护理、调整生活方式等。因为儿童扁桃体在免疫功能中起一定作用，过早切除可能影响其免疫功能发育。在治疗过程中，密切观察病情变化，如体温、呼吸、扁桃体肿大情况等。
大龄儿童：若符合手术指征，手术前后的注意事项与成人有相似之处，但儿童的心理护理也很重要，要给予儿童心理安抚，使其配合治疗。
（二）妊娠期女性
妊娠期女性患慢性扁桃体炎时，需谨慎选择治疗方式。一般优先采取保守治疗，如局部含漱等，避免使用对胎儿有影响的药物。若病情需要手术，需充分评估手术对妊娠的影响，选择合适的手术时机。
（三）老年人
老年人患慢性扁桃体炎时，常伴有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等。治疗时要综合考虑基础疾病情况。在药物使用上需更加谨慎，避免使用可能与基础疾病药物相互作用的药物。手术治疗时要评估患者的全身状况，确保手术安全。
