儿童急性咽喉炎是什么
儿童急性咽喉炎是儿童常见上呼吸道感染病,由病毒或细菌感染引起,有局部(咽痛、声嘶、犬吠咳)和全身(发热等)症状,病毒(如合胞、流感)和细菌(A组乙型溶血性链球菌)可致病因,通过体格检查和实验室检查诊断,非药物措施有休息隔离、保持呼吸道通畅、调整饮食,婴幼儿和有基础病儿童需特殊注意。
一、定义
儿童急性咽喉炎是儿童时期常见的上呼吸道感染性疾病,主要是由病毒或细菌感染引起的喉部黏膜急性炎症。病毒感染如副流感病毒、流感病毒等较为常见,细菌感染多为A组乙型溶血性链球菌等。
二、临床表现
1.局部症状
咽痛:儿童常表现为哭闹不安、拒食,婴儿可能出现流口水等情况,因为吞咽时会加重喉部疼痛。
声音嘶哑:炎症累及喉部声带时可出现声音嘶哑,严重时可完全失音。
咳嗽:可出现犬吠样咳嗽,这是由于喉部炎症刺激引起的,夜间往往会加重。
2.全身症状:可伴有发热,体温可高达38℃-40℃,部分患儿还可出现精神萎靡、食欲减退等症状,婴幼儿还可能出现呕吐、腹泻等消化道症状。
三、病因
1.病毒感染
多种病毒可引发儿童急性咽喉炎,如呼吸道合胞病毒,它主要通过飞沫传播,在儿童聚集的场所易造成传播,可引起喉部的炎症反应,导致黏膜充血、水肿等病理改变。
流感病毒也是常见的病原体之一,在流感流行季节,儿童感染流感病毒后,容易并发急性咽喉炎,其发病机制是病毒侵入喉部黏膜,引起炎症细胞浸润等。
2.细菌感染
A组乙型溶血性链球菌是较为常见的细菌病原体,该细菌可产生一些毒素和酶,损伤喉部黏膜,引发炎症。儿童由于自身免疫力相对较低,在接触到被该细菌污染的环境或物品后容易感染。
四、诊断方法
1.体格检查
医生会观察患儿喉部情况,可见喉部黏膜充血、肿胀,有时可见脓性分泌物附着,声带红肿等表现。
还会检查颈部淋巴结情况,可能存在颈部淋巴结肿大、压痛。
2.实验室检查
血常规:如果是细菌感染,白细胞计数和中性粒细胞计数往往会升高;如果是病毒感染,白细胞计数可能正常或偏低,淋巴细胞计数相对升高。
病原学检查:可通过咽拭子培养等方法检测病原体,如培养出A组乙型溶血性链球菌则可明确为细菌感染引起的急性咽喉炎;对于病毒感染,可通过血清学检查等方法检测相应病毒的抗体等。
五、治疗原则(非药物主要措施)
1.休息与隔离
让患儿充分休息,避免过度用嗓,保证充足的睡眠。同时进行适当隔离,因为病毒或细菌感染具有一定传染性,防止交叉感染给其他儿童。
2.保持呼吸道通畅
保持室内空气流通、湿润,可使用加湿器等使室内相对湿度保持在50%-60%左右,有利于减轻喉部干燥和不适,保持呼吸道湿润,帮助痰液排出,维持呼吸道通畅。
3.饮食调整
给予患儿清淡、易消化的流质或半流质饮食,如牛奶、稀粥、面条等,避免食用辛辣、刺激性食物以及过冷、过热的食物,以免加重喉部刺激。
六、特殊人群注意事项
1.婴幼儿
由于婴幼儿免疫系统更不完善,病情变化相对较快,家长需密切观察患儿的精神状态、体温、呼吸等情况。一旦发现患儿出现呼吸急促、呼吸困难、口唇发绀等情况,要立即就医,因为婴幼儿喉部较窄小,炎症时容易出现喉梗阻,危及生命。
2.有基础疾病的儿童
对于本身患有先天性心脏病、哮喘等基础疾病的儿童,发生急性咽喉炎时更要谨慎。因为炎症可能诱发基础疾病的发作,例如哮喘患儿可能因喉部炎症导致气道痉挛加重,先天性心脏病患儿可能因发热、呼吸不畅等加重心脏负担。所以这类儿童患病后需加强监测,及时就医并告知医生基础疾病情况,以便医生综合评估和治疗。



