尿结石是泌尿系统各部位结石病的总称,症状因结石部位、大小、是否梗阻及感染等情况不同而异,肾结石有腰部或上腹部隐痛、胀痛、肾绞痛、肾区叩击痛、血尿、排石现象;输尿管结石有肾绞痛或输尿管绞痛、放射性疼痛、血尿、排尿异常;膀胱结石有排尿困难、疼痛、血尿;尿道结石有疼痛、排尿困难、血尿。
一、肾结石症状
1.疼痛
腰部或上腹部疼痛:多为隐痛或胀痛,较大的结石在肾盂或肾盏内压迫、摩擦或引起肾盂输尿管梗阻时,可引起腰部或上腹部的隐痛或钝痛。当结石移动,刺激肾盂或输尿管平滑肌,引起痉挛时,可出现肾绞痛,疼痛突然发作,呈剧烈的刀割样,常位于腰部或上腹部,并可放射至同侧腹股沟、睾丸或阴唇。疼痛发作时患者常辗转不安,面色苍白,冷汗,甚至恶心呕吐。不同年龄人群对疼痛的耐受程度不同,儿童可能表现为哭闹不安等;女性在月经期等特殊时期,可能因身体敏感性变化,对疼痛的感知可能有所不同。长期不良生活方式如饮水少、高钙高嘌呤饮食等人群,更容易形成肾结石,从而出现上述疼痛症状。有既往肾结石病史的人群,复发时疼痛症状可能更易出现且相对熟悉疼痛特点。
肾区叩击痛:医生检查时,叩击患者腰部肾区可出现明显疼痛。
2.血尿:血尿是肾结石常见症状之一,多为镜下血尿,少数患者可见肉眼血尿。血尿的产生是由于结石移动时损伤肾盂、输尿管黏膜所致。活动后血尿症状可能加重,不同年龄、性别人群血尿表现可能无本质差异,但儿童血尿可能更易被家长忽视,女性在月经前后可能因尿液干扰影响血尿观察。
3.排石现象:部分患者可自行排出小结石,在排尿时可见尿中排出砂粒样物质,这是结石排出的重要表现。
二、输尿管结石症状
1.疼痛
肾绞痛或输尿管绞痛:疼痛部位取决于结石所在输尿管的部位,上输尿管结石疼痛多位于腰部或上腹部,逐渐向下腹部、腹股沟区及同侧外阴部放射;中输尿管结石疼痛放射至下腹部、腹股沟区;下输尿管结石疼痛放射至下腹部、耻骨上区及会阴部。疼痛性质与肾结石相似,为剧烈的绞痛,患者痛苦不堪。不同年龄人群对疼痛的反应不同,儿童可能因表达不清而表现为哭闹、躁动等;有输尿管结石病史的患者,再次发作时疼痛特点可能与既往相似,但程度可能因结石情况变化而不同。
放射性疼痛:除向会阴部放射外,还可能伴有胃肠道症状,如恶心、呕吐等,这是由于输尿管与肠管有共同的神经支配,结石引起输尿管痉挛时,可反射性引起胃肠道反应。
2.血尿:镜下血尿较为常见,少数为肉眼血尿,血尿程度与结石对输尿管黏膜的损伤程度有关。
3.排尿异常:部分患者可出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,这是因为输尿管下端结石刺激膀胱黏膜所致。
三、膀胱结石症状
1.排尿困难:结石在膀胱内堵塞尿道内口,可引起排尿困难,表现为排尿起始困难,尿线变细、中断或滴沥,患者需改变体位或用力才能继续排尿。儿童膀胱结石患者可能因无法准确表达而表现为哭闹、排尿时用手牵拉阴茎等。长期不良生活方式如饮水少等可能增加膀胱结石形成风险,从而出现排尿困难症状。
2.疼痛:疼痛可放射至阴茎头部及远端尿道,当改变体位时疼痛可缓解。
3.血尿:多为终末血尿,是由于排尿终末时膀胱肌肉收缩,结石摩擦膀胱黏膜引起出血所致。
四、尿道结石症状
1.疼痛:前尿道结石疼痛局限在结石部位,可出现尿道外口刺痛及排尿痛,疼痛可放射至阴茎头部;后尿道结石疼痛可放射至会阴部或耻骨上区。
2.排尿困难:表现为排尿费力,尿线变细、滴沥,严重时可发生急性尿潴留。
3.血尿:尿道黏膜损伤可引起血尿,多为终末血尿或初始血尿。