肝纤维化的指标是什么

来源:民福康

肝纤维化的诊断可通过血清学指标、影像学指标和肝活检病理检查进行。血清学指标中透明质酸、Ⅲ型前胶原肽、Ⅳ型胶原、层粘连蛋白等可反映肝纤维化程度等情况;影像学指标里瞬时弹性成像常用但受肥胖等因素影响,磁共振弹性成像更准确但费用高,腹部超声可初步筛查;肝活检是“金标准”能明确分期但有创等风险。

一、血清学指标

1.透明质酸(HA):是细胞外基质主要成分之一,由间质细胞合成并分泌入血,肝纤维化时肝细胞合成HA能力增强且清除减少致血清HA水平升高,其水平与肝纤维化程度呈正相关,可反映肝内间质细胞的活化状态及肝纤维化进展情况,在慢性肝病肝纤维化诊断中有重要价值,肝硬化时HA显著升高。

2.Ⅲ型前胶原肽(PⅢP):是构成胶原纤维的前体,肝纤维化时肝细胞间质增生,合成PⅢP增加,血清PⅢP水平能反映肝内Ⅲ型胶原合成情况,与肝纤维化活动程度密切相关,可作为肝纤维化的早期诊断指标之一,在肝纤维化患者中血清PⅢP水平常升高,且随肝纤维化程度加重而升高。

3.Ⅳ型胶原(Ⅳ-C):是基底膜的主要成分,肝纤维化时基底膜重构,Ⅳ型胶原合成增加,血清Ⅳ-C水平可反映基底膜胶原的更新率,是诊断肝纤维化较特异的指标,其水平升高提示有肝纤维化形成,肝硬化时Ⅳ-C显著升高。

4.层粘连蛋白(LN):是基底膜中特有的非胶原性结构蛋白,与肝纤维化活动程度及门静脉高压密切相关,肝纤维化时血清LN水平升高,其升高程度与肝纤维化分期相关,可作为判断肝纤维化及门静脉高压的指标之一。

二、影像学指标

1.肝脏硬度值测定

瞬时弹性成像:通过超声波检测肝脏硬度,是临床上常用的评估肝纤维化的方法,其原理是利用超声波在肝脏中的传播速度与肝脏硬度相关的原理。例如,FibroScan设备可检测肝脏硬度值(LSM),一般来说,LSM≥7.0kPa常提示存在显著肝纤维化,LSM≥12.5kPa则高度提示肝硬化,但该检查受肥胖、肋间隙狭窄等因素影响,肥胖患者可能会导致检测结果不准确。

磁共振弹性成像(MRE):是一种新型的无创性评估肝纤维化的影像学技术,它利用磁共振成像来检测组织的弹性,能够更准确地评估肝脏硬度,不受肥胖等因素的明显影响,对于肥胖患者或因肋间隙狭窄导致瞬时弹性成像检测困难的患者具有更好的应用价值,不过该检查费用相对较高,普及度不如瞬时弹性成像。

2.腹部超声:可观察肝脏的大小、形态、实质回声等情况,肝纤维化时可能出现肝脏实质回声增粗、增强,肝包膜不光滑,门静脉、脾静脉增宽等表现,但超声对肝纤维化的诊断准确性相对有限,往往作为初步筛查手段,结合其他指标综合判断肝纤维化情况。例如,早期肝纤维化时超声可能无明显特异性改变,随着肝纤维化进展,超声表现会逐渐典型,但需要与其他肝脏疾病相鉴别。

三、肝活检病理检查

肝活检是诊断肝纤维化的“金标准”。通过穿刺获取肝脏组织,经病理染色后显微镜下观察肝组织内胶原纤维沉积情况、肝小叶结构改变等,可明确肝纤维化的分期(如S1-S4期,S1为汇管区纤维化扩大,局限窦周及小叶内纤维化;S2为汇管区周围纤维化,纤维间隔形成,小叶结构保留;S3为纤维间隔伴小叶结构紊乱,无肝硬化;S4为肝硬化)。但肝活检属于有创检查,存在一定的出血、感染等风险,且有抽样误差,可能因穿刺组织过小而影响诊断准确性,对于一些病情较轻或病变不均匀的患者可能不能完全反映肝脏整体的纤维化情况。特殊人群如凝血功能严重障碍者、大量腹水者等进行肝活检需谨慎评估风险,因为这些人群肝活检出血等并发症的风险较高。

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肝纤维化检查需要空腹吗?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
肝纤维化的指标包括PCⅢ、Ⅳ-Col、层粘连蛋白、透明质酸酶、苦氨酸、肽酶及单胺氧化酶等,是对慢性肝病纤维化程度的评估,可尽早发现肝纤维化,利于遏制乙肝向更坏的方向进展。肝纤维化检查可经过抽血和穿刺两种方法。抽血需空腹,禁止吃饭、喝水、吃药,前一天不可喝酒,需保证充分睡眠,防止转氨酶升高;肝穿刺为有
肝纤维化是什么?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
肝纤维化主要是指肝脏受到严重的损伤,导致肝脏组织结构发生破坏,还会影响肝细胞血液供应,病情恶化会导致肝功能衰竭。主要和病毒性肝炎、酒精性肝炎等因素有关,患者容易表现出疲乏、食欲减退、消化不良、恶心、呕吐、上腹部隐痛等表现,需要去医院做肝功能检查、肝纤维化扫描等,可以服用秋水仙碱、水飞蓟素片等治疗。
肝纤维化正常值是多少?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
肝纤维化是一种慢性肝病,检查指标主要包括:III型前胶囊,正常参考范围小于18ng/ml;IV型胶原,正常参考范围在30~140ng/ml;层粘连蛋白,正常参考范围在50~180ng/ml;透明质酸酶,正常参考范围在120ng/ml以下;脯肽酶,正常参考范围在1107±19.5U/L;单胺氧化酶,正
肝纤维化怎么治疗?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
肝纤维化是肝脏结缔组织异常增生的病理过程,目前没有有效的抗纤维化治疗,但患者可在医生指导下服用甘草酸二铵、异甘草酸镁、水飞蓟素、多烯磷脂酰胆碱等药物进行治疗,以达到抗氧化、保肝护肝的作用,阻止肝脏损伤,从而阻止甚至逆转肝纤维化进一步发展为肝硬化的过程。日常生活中,注意清淡饮食,避免暴饮暴食,禁烟禁酒
肝纤维化怎么办?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
肝纤维化的患者可以到医院肝病科就诊,在医生指导下使用甘草酸类制剂、奥贝胆酸等药物,保护肝脏,缓解病情。患者还可以起到多烯磷脂酰胆碱,起到抗纤维化、抗氧化的作用。患者平时应避免饮酒,以免加重肝细胞损伤。患者应均衡营养,少食多餐,选择吃香菇、胡萝卜、黑木耳、粗粮等食物。患者应避免暴饮暴食,可以坚持进行中
肝纤维化指标正常值是多少?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
纤维化正常值,正常情况下的话小于7.4这是属于正常值。假如肝纤维化检查数值大于7.4的话,可能是因为病毒型相关的概念,包括急性病毒性肝炎以及慢性相关的病毒性肝炎的表现出或者是酒精肝或者是表现出了脂肪肝等,导致肝细胞损伤都会导致肝纤维化数值偏高等等。
求问肝纤维化是什么意思?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
肝脏纤维化是临床上指的肝硬化,这是属于肝细胞坏死,即肝功能失代偿期,为不可逆损伤,尤其是已经达到中晚期者正常还会合并有肝硬化腹水,甚至会诱发造成原发性肝癌,需要结合肝功能,乙肝两对半,癌胚抗原等了解病情变化。如果有病毒性肝炎属于病毒复制活跃期,需要及时予抗病毒以及抗纤维化治疗。
肝纤维化的治疗方法有哪些?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
肝纤维化主要是由于病毒性的肝炎,酒精肝,脂肪肝,自身免疫性疾病损害肝细胞,或者进一步加重造成肝硬化,造成的肝脏纤维化,主要的临床表现有:疲乏无力,食欲不振,甚至恶心呕吐,慢性的胃炎,出血等,治疗主要是积极治疗原发病,保肝抑制炎症,平时要保持一个良好的心态,戒烟戒酒,适当运动、注意休息!
肝纤维化能好吗?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
肝纤维化早期可以被治愈,中、后期则很难治愈。任何肝脏损伤在肝脏修复愈合的过程中都有肝纤维化的过程。肝纤维化是一个病理生理过程,在肝纤维化的早期,针对原发病进行治疗,去除致病因素,在医生的指导下口服抗肝纤维化的药物,多数可以恢复。但如果发展至中、后期,导致肝功能损伤,甚至发展到肝硬化,则被治愈的可能性
肝纤维化标准值?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
肝纤维化的标准值分别为:III型前胶原的正常值一般低于18ng/ml;IV型胶原的正常值在30~140ng/ml之间;LN层粘连蛋白的正常值在50~180ng/ml之间;HA透明质酸酶的正常值在120ng/ml以下;PLD脯肽酶的正常值在1107±19.5u/l之间;MAO单胺氧化酶的正常值在3.3
肝纤维化是什么意思
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
肝纤维化就是肝硬化的前期病状,慢性肝炎反复发作以后修复,修复的过程中间层纤维细胞会增加,层纤维细胞增加以后,就产生了一些纤化的表现,可以通过检查B超会提示肝均匀度不一致,肝脏的边缘会出现一些不整齐、不光滑的表现,这时候可以抽血,做血的纤维化四项检查,看有没有阳性。如果有阳性的就提示有可能有纤维化,虽然B超对肝功能不能提示肝硬化,但是可能提
乙肝引起的肝纤维化现象是什么意思
陆海英 主任医师
北京大学第一医院 三甲
乙肝引起肝纤维化,甚至肝硬化这种改变,因为乙肝病毒是一个嗜肝病毒,感染人体以后主要在肝脏里头复制,引起肝细胞坏死。肝细胞坏死了以后,肝脏可以增生修复,这个过程中就会产生显微的病变,如果肝炎反复发作,反复损伤修复,其纤维化就会越来越重,如果纤维化进一步加重,会引起肝硬化,肝脏变硬了,其功能会受到影响,可以出现肝硬化的一系列的后果跟并发症,比
肝纤维化病情发展到肝硬化需要多长时间
张引强 副主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
肝纤维化到肝硬化,过程比较漫长。如果是乙肝患者,有肝纤维化情况,但体内没有病毒复制,病毒核糖核酸,检测不到病毒,进展风险相对比较小。如果对于病毒复制非常活跃,比如是大三阳患者,病毒复制在10五次方六次方以上,而有纤维化迹象,那进展会比较快。
肝纤维化正常值是多少
邢龙 副主任医师
淮北市人民医院 三甲
肝纤维化正常值通常以小于七为标准,如果大于七多考虑肝脏有明显的纤维化,慢性肝脏炎症发展到一定程度导致纤维化,则可能会进一步引起肝硬化病变。因此,应当及时对慢性肝病进行肝纤维化检查,临床上通常以无创的肝纤维化检查来评估是否有肝纤维化,必要时也可以通过穿刺病理学检查对肝硬化进行确诊。
肝纤维化的症状
古风 副主任医师
桂林市人民医院 三甲
肝纤维化患者的临床症状不典型,可能表现为乏力、食欲减退、消化不良、腹胀等症状,严重的患者可能出现黄疸改变。出现纤维化改变,主要由于肝脏受到各种原因出现肝脏损害,在自我修复过程中会产生结缔组织沉积,从而诱发肝脏纤维化。治疗方案需要确诊肝脏损害的具体原因,再采取保肝,清除刺激因素,促进肝脏功能恢复。
怎么判断肝纤维化
张刚 副主任医师
日照市中医医院 三甲
判断是否有肝纤维化,可以通过以下几种检查来进行预判:一、腹部彩超。如果腹部彩超提示肝脏体积缩小,被膜不光滑,肝实质回声粗细不均,这种情况下,考虑有肝纤维化的产生。二、可以通过肝纤维化五项以及肝弹性测定来判断是否存在肝纤维化。三、判断肝脏是否纤维化的金标准是肝脏活检,如果肝脏活检提示肝纤维化,则判断肝纤维化的诊断是成立的。
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