什么是宫外孕怎么造成的

宫外孕是受精卵在子宫体腔以外着床发育的异常妊娠过程，常见着床部位以输卵管妊娠为主，其造成原因包括输卵管因素（如炎症、手术史、发育不良或功能异常）、受精卵游走、辅助生殖技术、避孕失败、子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫等。

一、宫外孕的定义

宫外孕又称异位妊娠，是指受精卵在子宫体腔以外着床发育的异常妊娠过程。常见的着床部位有输卵管、卵巢、腹腔等，其中以输卵管妊娠最为多见，约占异位妊娠的95%左右。

二、宫外孕的造成原因

1.输卵管因素

输卵管炎症：这是导致宫外孕最常见的原因。输卵管黏膜炎可使输卵管腔变窄，受精卵运行受阻；输卵管周围炎主要影响输卵管的蠕动功能，影响受精卵的正常输送。例如，盆腔炎性疾病反复发作，可引起输卵管结构和功能的改变，增加宫外孕的发生风险。无论是急性还是慢性输卵管炎症，都可能破坏输卵管的正常解剖结构和生理功能，使受精卵在输卵管内着床的几率增加。从年龄角度来看，育龄女性由于性生活相对活跃，更容易发生生殖系统感染，从而引发输卵管炎症，进而增加宫外孕风险。

输卵管手术史：曾接受过输卵管手术，如输卵管绝育术、输卵管再通术等，术后输卵管的结构可能发生改变，影响受精卵的通过。例如，输卵管绝育术后若发生输卵管再通，可能会形成狭窄部位，导致受精卵在通过时受阻而在局部着床。有过输卵管手术史的女性，宫外孕的发生率比没有手术史的女性明显升高。不同的手术方式对输卵管的影响程度不同，一般来说，复杂的输卵管手术或多次输卵管手术会进一步增加宫外孕的风险。

输卵管发育不良或功能异常：输卵管过长、肌层发育差、黏膜纤毛缺乏等发育不良情况，会影响受精卵的正常输送。例如，先天性输卵管过长，受精卵到达子宫腔的时间延长，在输卵管内着床的可能性增大。此外，内分泌失调或精神因素导致的输卵管功能异常，也可干扰受精卵的正常运行。从生活方式角度，长期精神压力过大可能影响内分泌平衡，进而影响输卵管的功能，增加宫外孕风险。

2.受精卵游走：卵子在一侧输卵管受精，受精卵经宫腔或腹腔进入对侧输卵管，由于受精卵移行时间过长，发育增大，使受精卵在对侧输卵管内着床，形成异位妊娠。这种情况相对较少见，但也是宫外孕的一个可能原因。一般来说，正常情况下受精卵会在合适的时间准确到达子宫腔着床，而当受精卵游走异常时，就可能导致在输卵管等部位着床。

3.其他因素

辅助生殖技术：接受辅助生殖技术受孕的女性，宫外孕的发生率比自然受孕的女性高。这是因为辅助生殖技术过程中，胚胎的移植操作等可能影响受精卵的正常输送和着床位置。例如，胚胎移植时的操作可能导致受精卵在输卵管等部位着床。不同的辅助生殖技术方法，如体外受精-胚胎移植（IVF-ET）等，宫外孕的发生风险也有所差异。

避孕失败：宫内节育器避孕失败时，发生宫外孕的几率增加。因为宫内节育器可能影响受精卵在子宫腔内的着床，当避孕失败时，受精卵可能在子宫外着床。此外，口服紧急避孕药避孕失败，也可能导致宫外孕。例如，紧急避孕药可能影响排卵、受精或受精卵的着床过程，从而增加宫外孕的发生风险。从年龄和病史角度，对于有过避孕失败经历且年龄在育龄期的女性，需要特别关注宫外孕的可能，定期进行相关检查。

子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫：子宫肌瘤或卵巢肿瘤可压迫输卵管，影响输卵管的通畅性，使受精卵运行受阻，从而导致宫外孕。例如，较大的子宫肌瘤可能压迫输卵管，改变其正常的解剖位置和功能，影响受精卵的通过。对于患有子宫肌瘤或卵巢肿瘤的女性，尤其是育龄期女性，需要密切监测，因为这可能增加宫外孕的发生风险。