怎么样治疗变应性鼻炎
变应性鼻炎的应对包括避免接触过敏原，需了解过敏原并进行环境控制；药物治疗有鼻用糖皮质激素、抗组胺药、白三烯受体拮抗剂等；免疫治疗包括皮下和舌下免疫治疗；手术治疗适用于药物和免疫治疗不佳者且要选好适应证和方式；特殊人群如儿童、妊娠期、老年患者有各自治疗注意事项
一、避免接触过敏原
1.了解过敏原：变应性鼻炎患者首先要通过皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等方法明确自己的过敏原，常见过敏原包括花粉、尘螨、动物皮屑等。例如，花粉过敏者在花粉传播季节，需关注花粉浓度预报，了解不同花粉的致敏时间和强度。尘螨过敏者要保持居住环境清洁，经常清洗床上用品、窗帘等。
2.环境控制：对于尘螨过敏者，可使用防螨床罩、枕套，室内湿度保持在50%以下；花粉过敏者在花粉传播高峰期应关闭门窗，减少室外活动时间；动物皮屑过敏者则应避免饲养宠物。
二、药物治疗
1.鼻用糖皮质激素：具有显著的抗炎作用，能减轻鼻黏膜炎症反应，缓解鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。如糠酸莫米松鼻喷雾剂等，适用于大多数变应性鼻炎患者，但儿童使用时需在医生指导下谨慎选择合适的剂型和剂量，要考虑儿童的年龄、鼻腔发育等情况，以确保用药安全。
2.抗组胺药：可有效缓解鼻痒、打喷嚏和流涕等症状。分为口服和鼻用两种剂型，口服抗组胺药如氯雷他定等，鼻用抗组胺药如氮卓斯汀鼻喷雾剂等。对于儿童患者，需选择适合儿童的剂型，并注意药物可能引起的嗜睡等不良反应，根据儿童的年龄和体重合理用药。
3.白三烯受体拮抗剂：对减轻鼻塞、流涕等症状也有一定作用，如孟鲁司特钠等，可用于不能使用鼻用糖皮质激素或需要联合治疗的患者，儿童使用时同样要依据年龄和病情进行个体化用药。
三、免疫治疗
1.皮下免疫治疗：通过逐渐增加过敏原提取物的剂量，使机体对过敏原产生耐受，从而减轻症状。一般需要较长疗程，适用于常规药物治疗效果不佳或不能耐受药物不良反应的患者，但在治疗过程中需密切监测可能出现的全身过敏反应等不良反应，儿童进行皮下免疫治疗时要严格评估风险和受益比。
2.舌下免疫治疗：是一种相对较新的免疫治疗方式，通过舌下含服过敏原提取物来达到免疫耐受的目的，具有一定的便利性，但同样需要严格掌握适应证和禁忌证，儿童使用时也需要谨慎评估。
四、手术治疗
1.适应证选择：一般用于药物治疗和免疫治疗效果不佳的患者，如经规范药物治疗后鼻塞仍严重影响生活质量，或存在鼻息肉等情况。但手术治疗并非首选，需严格把握手术适应证，充分评估患者的病情和身体状况。
2.手术方式：常见的手术方式有下鼻甲成形术等，手术目的是改善鼻腔通气等功能，但手术也存在一定风险，如出血、感染等，在考虑手术治疗时要与患者充分沟通手术的利弊。
五、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童变应性鼻炎患者在治疗时应优先考虑非药物干预措施，如环境控制等。药物治疗需选择儿童专用剂型，并密切观察药物不良反应，如抗组胺药可能引起的儿童嗜睡等情况，要根据儿童的年龄、体重精确计算药物剂量。
2.妊娠期患者：妊娠期变应性鼻炎患者用药需格外谨慎，应优先选择对胎儿影响较小的治疗方法，如严格的环境控制等。如果需要药物治疗，需在医生指导下选择相对安全的药物，如某些局部用糖皮质激素在妊娠期的安全性相对较高，但仍需权衡利弊。
3.老年患者：老年变应性鼻炎患者可能同时患有其他基础疾病，在选择治疗方法时要综合考虑基础疾病的情况。药物治疗时要注意药物之间的相互作用，如某些抗组胺药可能影响老年患者的认知功能等，需谨慎选择药物并密切观察用药反应。
