脱肛和痔疮的区别是什么

脱肛又称直肠脱垂，发病部位主要在直肠，早期排便时直肠黏膜脱出，后期脱出物难还纳等，发病与盆底肌肉韧带松弛、腹压增加等有关，检查有肛门指诊等，治疗幼儿有自愈倾向，成人分非手术和手术；痔疮是肛管或直肠下端静脉丛充血瘀血肿大，有内痔、外痔、混合痔，表现有便血等，发病与久坐等因素有关，检查有肛门视诊等，治疗无症状无需治，有症状非手术为主，严重者手术

一、定义与发病部位

脱肛：又称直肠脱垂，是指直肠壁部分或全层向下移位。发病部位主要是直肠，严重时肛管、直肠甚至乙状结肠下端都可脱出肛门外。

痔疮：是肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大的疾病。包括内痔（发生在齿状线以上，由直肠上静脉丛扩张迂曲形成）、外痔（发生在齿状线以下，由直肠下静脉丛扩张迂曲形成）、混合痔（齿状线上下静脉丛同时曲张形成）。

二、症状表现

脱肛：早期排便时直肠黏膜脱出，便后可自行还纳；随着病情进展，脱出物需用手推回甚至不能还纳，且常有黏液自肛门流出，刺激肛周皮肤引起瘙痒。严重脱肛者在行走、咳嗽、下蹲时都可能脱出，脱出的直肠黏膜可发生炎症、糜烂、溃疡等，导致出血、疼痛等症状。儿童脱肛多为黏膜脱垂，常可自愈；成人脱肛则多为全层脱垂，一般难以自愈。

痔疮：内痔主要表现为便血，便血可为无痛性、间歇性便后出鲜血，严重时呈喷射状出血；部分内痔可脱出肛门外，初期可自行还纳，后期需用手推回或不能还纳。外痔主要表现为肛门不适、潮湿不洁，有时有瘙痒，如发生血栓形成及皮下血肿则有剧痛。混合痔兼有内痔和外痔的症状，严重时可脱出肛门外，不能还纳，还可出现疼痛、水肿、坏死等情况。不同年龄、性别人群中，痔疮的发生情况有所不同，一般久坐、久站、便秘、妊娠等人群易患痔疮。

三、发病原因

脱肛：婴幼儿发育不全、营养不良、年老体弱等导致盆底肌肉和韧带松弛是常见原因；长期腹泻、便秘、前列腺肥大、慢性咳嗽等引起腹压增加的因素也可诱发脱肛。儿童脱肛多因骶骨弯曲度尚未形成，直肠黏膜下组织固定不牢，加之儿童常腹压增高，易发生直肠脱垂；成人脱肛则与多次分娩、年老体弱、长期腹压增加等因素有关。

痔疮：久坐、久站、长期便秘、妊娠、前列腺肥大等因素可导致直肠静脉回流受阻，引起静脉丛曲张形成痔疮。不同性别方面，女性妊娠时腹压增加易患痔疮；不同年龄阶段，随着年龄增长，肛门直肠部位的组织逐渐松弛，也易发生痔疮。

四、检查方法

脱肛：医生通过肛门指诊可初步了解直肠内情况，肛门镜检查可观察直肠黏膜有无充血、水肿、溃疡等，排粪造影等检查有助于明确直肠脱垂的程度和类型。

痔疮：肛门视诊可观察肛门周围有无脱出物、肿物等，肛门指诊可了解肛管直肠内有无肿物、波动感等，肛门镜检查可直接观察内痔的部位、大小、形态等，以及有无出血点等情况。

五、治疗原则

脱肛：幼儿直肠脱垂有自愈倾向，主要采用非手术治疗，如改善排便习惯、缩短排便时间、便后立即复位等；成人不完全性直肠脱垂可采用注射治疗，将硬化剂注射到脱垂部位的黏膜下层，使黏膜与肌层粘连；完全性直肠脱垂则多需手术治疗，如直肠悬吊固定术等。儿童脱肛需注意避免腹压增加的因素，随着生长发育可能自愈；成人脱肛则需根据病情严重程度选择合适的治疗方法。

痔疮：无症状的痔疮无需治疗，有症状的痔疮以非手术治疗为主，如坐浴、外用痔疮膏或栓剂、口服药物等；对于保守治疗无效、症状严重的痔疮可考虑手术治疗，如吻合器痔上黏膜环切术、外剥内扎术等。不同年龄、病情的痔疮患者，治疗方案有所不同，如儿童痔疮一般先采用保守治疗，成人严重痔疮可能需要手术治疗。