腺样体肥大怎么保守治疗

腺样体肥大的保守治疗包括一般治疗、药物治疗、针对病因治疗及特殊人群注意事项。一般治疗有观察等待和保持呼吸道通畅；药物治疗包括鼻用糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂；针对病因治疗需治疗鼻炎鼻窦炎、控制过敏因素；儿童和过敏体质患儿有相应注意事项，需综合患儿具体情况采取个体化方案，密切观察病情调整治疗。

一、一般治疗

1.观察等待：对于轻度腺样体肥大且无明显症状或症状较轻的患儿，可先进行观察等待。需关注患儿的呼吸、睡眠等情况，定期评估腺样体肥大的变化。不同年龄患儿腺样体肥大的生理性萎缩情况不同，一般儿童在6-7岁时腺样体发育至最大，之后逐渐萎缩，所以对于年龄较小的患儿，尤其是2-6岁之间，若症状不严重，可先观察，因为随着年龄增长可能会自行缓解。

2.保持呼吸道通畅：让患儿保持正确的睡眠姿势，如侧卧位，有助于减少腺样体肥大对气道的阻塞，改善呼吸状况。同时，要注意保持室内空气流通、湿润，避免空气干燥刺激呼吸道。对于有过敏因素导致腺样体肥大相关症状加重的患儿，要注意避免接触过敏原，如花粉、尘螨等，因为过敏可能会引起鼻腔黏膜肿胀，加重腺样体肥大相关的鼻塞等症状。

二、药物治疗

1.鼻用糖皮质激素：可减轻鼻腔炎症，缩小腺样体体积。常用的鼻用糖皮质激素如糠酸莫米松鼻喷雾剂等，对于儿童患者，需在医生指导下使用，根据患儿年龄和病情调整剂量。但要注意长期使用可能存在的局部和全身不良反应风险，如局部刺激、生长发育影响等，所以使用时要严格遵循医嘱，密切观察患儿的反应。

2.白三烯受体拮抗剂：如孟鲁司特钠等，对于伴有过敏性鼻炎的腺样体肥大患儿可能有一定益处。它可以减轻气道炎症，改善鼻塞等症状。但同样需要在医生的指导下使用，注意药物的适应证和禁忌证，尤其要关注患儿的年龄适应性，不同年龄段的患儿使用剂量可能不同。

三、针对病因治疗

1.治疗鼻炎、鼻窦炎：如果腺样体肥大是由鼻炎、鼻窦炎等疾病引起的，要积极治疗原发疾病。对于细菌感染引起的鼻炎、鼻窦炎，可能需要使用抗生素等药物，但抗生素的使用要严格掌握指征，避免滥用。例如，若明确有细菌感染证据，可根据病原菌选用合适的抗生素，如阿莫西林等，但必须在医生的诊断和指导下使用。通过控制鼻腔鼻窦的炎症，有助于缓解腺样体肥大相关的症状，因为鼻腔鼻窦的炎症可能会蔓延至腺样体，导致其进一步肿大。

2.控制过敏因素：对于过敏体质的患儿，要积极寻找过敏原并避免接触。同时，可进行抗过敏治疗，如使用抗组胺药物等。抗组胺药物如氯雷他定等，能缓解过敏引起的鼻痒、打喷嚏、流涕等症状，从而间接减轻腺样体肥大相关的不适。但使用抗组胺药物时要注意患儿的年龄和药物的不良反应，如嗜睡等，对于需要保证日常活动能力的患儿，要选择合适的药物剂型和剂量。

四、特殊人群注意事项

1.儿童患者：儿童处于生长发育阶段，在保守治疗过程中要密切监测其生长发育指标，如身高、体重等。同时，要注意药物治疗的安全性，严格按照儿童用药的要求使用药物，避免使用不适合儿童的药物或超剂量用药。例如，鼻用糖皮质激素在儿童中的使用要根据年龄和病情谨慎调整，确保在有效治疗的同时将不良反应降至最低。

2.过敏体质患儿：除了避免接触过敏原外，要更加注意日常的护理和监测。在选择治疗药物时，要充分考虑其过敏风险，避免使用可能引起过敏反应的药物成分。同时，要加强对过敏症状的观察，一旦出现过敏加重的情况，要及时调整治疗方案。

总之，腺样体肥大的保守治疗需要综合考虑患儿的具体情况，采取个体化的治疗方案，密切观察病情变化，根据病情调整治疗措施。