鼻炎有鼻塞、流涕、打喷嚏、鼻痒、嗅觉减退等症状,鼻塞程度轻重不一,机制是鼻黏膜肿胀等致鼻腔狭窄;流涕有清涕、脓涕等不同表现,机制是鼻黏膜分泌功能亢进等;打喷嚏是鼻黏膜受刺激的防御反射;鼻痒由炎症介质刺激神经末梢引起;嗅觉减退分程度不同情况,机制与鼻黏膜肿胀等有关
一、鼻塞
表现情况:鼻炎患者常出现鼻塞症状,其程度轻重不一。可为间歇性鼻塞,即白天、劳动或运动时鼻塞减轻,夜间、静坐或寒冷时鼻塞加重;也可为持续性鼻塞,持续较长时间难以缓解。不同类型鼻炎鼻塞特点略有差异,例如慢性单纯性鼻炎多呈间歇性、交替性鼻塞,而慢性肥厚性鼻炎一般为持续性鼻塞。从年龄角度看,儿童鼻炎引起鼻塞时,可能因鼻塞导致呼吸不畅,影响睡眠质量,进而影响生长发育,因为睡眠时的良好通气对儿童身体发育很重要;成人则可能因鼻塞影响日常工作、学习时的注意力集中等。
相关机制:主要是由于鼻黏膜肿胀、鼻甲增生等原因导致鼻腔空间狭窄,气流通过受阻。例如变应性鼻炎时,过敏原刺激鼻黏膜,引起组胺等介质释放,使鼻黏膜血管扩张、通透性增加,导致鼻黏膜水肿,引发鼻塞。
二、流涕
表现情况:流涕也是鼻炎常见症状。清涕较为多见,如变应性鼻炎患者接触过敏原后,往往会流出大量清涕,质地稀薄,像清水一样;而细菌性鼻炎可能出现脓涕,鼻涕颜色发黄、发绿,质地较为黏稠。儿童鼻炎出现流涕时,可能因不能很好地擤鼻涕,导致鼻涕倒流至咽喉,引起咳嗽等症状;成人则可能因流涕影响鼻腔通气及日常生活,比如外出时需要频繁擦拭鼻涕等。
相关机制:鼻黏膜受到炎症刺激后,分泌功能亢进,腺体分泌增多。变应性鼻炎时,Th2细胞介导的免疫反应促使鼻黏膜腺体分泌大量清涕;细菌感染引起的鼻炎,炎症刺激导致中性粒细胞等炎性细胞浸润,产生脓性分泌物,形成脓涕。
三、打喷嚏
表现情况:鼻炎患者常常会频繁打喷嚏,有时可连续打数个甚至十几个。例如变应性鼻炎患者接触过敏原后,很快就会出现打喷嚏的症状,这是机体的一种免疫应答反应。儿童打喷嚏时,家长需留意是否伴有其他鼻炎症状,以便及时判断病情;成人打喷嚏频繁可能会影响工作、生活的正常节奏。
相关机制:是鼻黏膜受到刺激后的一种防御性反射动作。当鼻黏膜接触到过敏原、刺激性气体等刺激物时,通过神经反射引起打喷嚏,将刺激物排出体外。变应性鼻炎中,过敏原与鼻黏膜表面的特异性IgE结合,激活肥大细胞等释放介质,刺激神经末梢引发打喷嚏。
四、鼻痒
表现情况:鼻痒是鼻炎常见症状之一,患者会感觉鼻腔内有瘙痒感,难以忍受,常常会不自觉地用手揉鼻。不同类型鼻炎鼻痒程度有所不同,变应性鼻炎患者鼻痒症状通常较为明显。儿童由于表达能力有限,可能会通过频繁揉鼻等动作来示意鼻痒;成人则可能因鼻痒影响情绪和日常生活。
相关机制:主要是由于炎症介质刺激鼻黏膜感觉神经末梢引起。例如变应性鼻炎时,组胺等介质释放,作用于鼻黏膜感觉神经末梢,导致鼻痒。
五、嗅觉减退
表现情况:部分鼻炎患者会出现嗅觉减退的情况,轻的可能是嗅觉敏感度降低,重的可能是嗅觉完全丧失。比如慢性鼻窦炎患者常伴有嗅觉减退,其程度与鼻窦炎症的严重程度相关。儿童嗅觉减退可能不易被及时发现,因为儿童表达嗅觉变化相对困难,家长需要多观察儿童对气味的反应;成人则能较明确地感知自身嗅觉的变化,对生活质量产生一定影响,比如无法正常感受食物的香味等。
相关机制:一是鼻黏膜肿胀、分泌物阻塞嗅裂,影响嗅神经末梢感知气味;二是长期炎症刺激导致嗅神经损伤等。例如鼻窦炎时,鼻窦内的炎症分泌物堆积,阻碍了气味分子到达嗅区黏膜,从而引起嗅觉减退。



