肾结石并肾积水的严重程度需综合肾积水程度（分为轻、中、重，不同程度影响不同）、肾结石情况（大小、数量、位置等影响）来判断，其可能产生对肾脏功能影响（长期可致肾实质萎缩、肾功能衰竭等，不同人群反应不同）、引发感染风险（尿液不畅易滋生细菌，不同人群感染风险不同）等不良后果，治疗目的是解除梗阻、缓解积水、保护肾功能等，需结合多因素综合判断且及时就医采取合适治疗措施以最大程度保护肾脏功能。
一、病情严重程度的判定指标
1.肾积水程度
肾积水可分为轻度、中度和重度。轻度肾积水时，肾脏形态和功能改变相对较轻，肾盂轻度扩张，肾实质厚度无明显改变，此时如果能及时处理肾结石，对肾脏功能的影响相对较小。中度肾积水时，肾盂肾盏明显扩张，肾实质轻度变薄，肾脏的浓缩和稀释功能开始受到一定影响。重度肾积水时，肾盂肾盏显著扩张，肾实质明显变薄，肾脏功能严重受损，可能出现肾小球滤过率下降等情况，严重影响肾脏的正常排泄和代谢功能。
例如，通过超声检查可以测量肾盂前后径来初步判断肾积水程度，一般肾盂前后径小于2cm为轻度，2-4cm为中度，大于4cm为重度。
2.肾结石的情况
肾结石的大小、数量、位置等都会影响病情的严重程度。小的肾结石可能通过尿液自行排出，对肾脏的损伤相对较小；而大的肾结石或者多发性肾结石，容易堵塞尿路，导致尿液排出受阻，进而加重肾积水。比如，直径大于0.6cm的肾结石自行排出的可能性较小，容易造成尿路梗阻。肾结石位于肾盂输尿管交界处等关键部位时，会严重影响尿液的引流，使肾积水迅速加重。
二、可能产生的不良后果
1.对肾脏功能的影响
长期的肾积水会压迫肾实质，导致肾实质萎缩，进而使肾脏的滤过和重吸收功能逐渐丧失。如果双侧肾脏都出现严重的肾结石并肾积水，可能会发展为肾功能衰竭，危及生命。例如，一些慢性肾结石并肾积水的患者，随着病情进展，最终需要进行透析或者肾移植治疗。
不同年龄阶段的人群对肾积水导致的肾功能损害反应不同。儿童处于生长发育阶段，肾脏的代偿能力相对较弱，一旦出现肾结石并肾积水，肾功能受损可能会更快地影响其身体的正常发育，如身高、体重的增长可能受到抑制等；老年人肾脏本身功能已经有所减退，肾结石并肾积水更容易加速肾功能的恶化。
2.引发感染风险
肾积水时，尿液排出不畅，容易滋生细菌，引发泌尿系统感染。严重的感染可能导致肾盂肾炎、肾脓肿等。感染又会进一步加重肾积水和肾脏的损伤，形成恶性循环。女性由于尿道短等生理特点，相比男性更容易在肾结石并肾积水时发生泌尿系统感染；而糖尿病患者等本身抵抗力较弱的人群，发生感染的风险更高，且感染后病情可能更难控制。
三、治疗的重要性及原则
1.治疗目的
治疗肾结石并肾积水的主要目的是解除尿路梗阻，缓解肾积水，保护肾脏功能，防止感染等并发症的发生。对于较小的肾结石，可以采用保守治疗，如大量饮水，增加尿量，促进结石排出；对于较大的结石或者已经造成明显肾积水的情况，可能需要采用手术治疗，如体外冲击波碎石、输尿管镜取石术、经皮肾镜取石术等。
不同生活方式的人群在治疗中也有不同的注意事项。例如，平时饮水较少的人，在治疗后需要增加饮水量，保持每天尿量在2000-3000ml左右，以减少结石复发和促进尿液引流；而长期大量运动的人群，在治疗后要注意适当调整运动强度和方式，避免因大量出汗导致尿液浓缩，增加结石形成的风险。
总之，肾结石并肾积水的严重程度不能一概而论，需要结合肾积水程度、肾结石情况等多方面因素综合判断，一旦发现应及时就医，采取合适的治疗措施以最大程度保护肾脏功能。
