肝性脑病的表现分哪5期

肝性脑病分0-4期，0期为潜伏期即轻微肝性脑病，心理智能测验等可异常；1期是前驱期，有轻度性格行为改变等及扑翼样震颤；2期为昏迷前期，意识错乱等症状加重，有扑翼样震颤及脑电图特征性异常；3期是昏睡期，患者昏睡可唤醒，神经体征持续或加重；4期为昏迷期，不能唤醒，有不同深浅昏迷表现及脑电图明显异常，各期因肝脏功能受损程度不同，对中枢神经系统影响不同，且不同年龄、性别患者表现有差异。

又称轻微肝性脑病，患者无行为、性格异常，无神经系统病理征，脑电图正常，但心理智能测验（如数字连接试验、符号数字试验等）和诱发电位可出现异常，此期多在肝病早期，易被忽视，与患者肝脏功能受损导致代谢紊乱，影响神经递质传递等因素相关，不同年龄、性别患者可能因基础肝病不同而在出现此期表现的时间和具体细节上有差异，如儿童患者可能因儿童特殊的代谢和肝脏发育情况，更早或更晚出现轻微异常。

0.21期（前驱期）

主要表现为轻度性格改变和行为失常，例如焦虑、欣快激动、淡漠、睡眠倒错（昼睡夜醒）等，可有扑翼样震颤（嘱患者两臂平伸，手指分开时，出现手向外侧偏斜，掌指关节、腕关节、甚至肘与肩关节急促而不规则地扑击样抖动），脑电图多数正常，此期是肝性脑病的早期阶段，肝脏功能进一步恶化，血氨等代谢产物积累影响中枢神经系统，年龄较小的儿童可能表现不典型，需更细致观察其行为和神经精神方面的微小变化，女性患者在激素等因素影响下可能与男性在表现轻微差异上有一定关联，但主要还是基于神经-代谢紊乱机制。

0.32期（昏迷前期）

以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主，前一期症状加重，定向力（对时间、地点、人物的分辨能力）和理解力均减退，对人物、时间、地点的概念混乱，不能完成简单的计算和智力构图（如搭积木、用火柴摆图案等），言语不清、书写障碍、举止反常也很常见，有明显的扑翼样震颤，脑电图有特征性异常，此期神经精神症状进一步明显，肝脏功能失代偿更明显，血氨等毒性物质对中枢神经系统的抑制作用增强，不同年龄患者因大脑发育程度不同，表现的严重程度和具体症状细节有差异，如儿童可能在认知和运动协调方面的障碍更突出体现为与同龄儿童发育水平的偏离，女性患者可能因激素影响在情绪等方面的表现与男性有一定不同，但核心是神经-代谢异常导致的中枢神经系统功能紊乱。

0.43期（昏睡期）

患者处于昏睡状态，但可被唤醒，醒时尚可应答，但常有神志不清和幻觉，各种神经体征持续或加重，大部分时间呈昏睡状态，扑翼样震颤仍可引出，肌张力增加，锥体束征常呈阳性，脑电图有异常波形，此期肝脏功能严重受损，体内毒性物质蓄积更严重，对中枢神经系统的抑制更重，年龄较小患者由于大脑储备功能相对较弱，可能昏睡程度更难唤醒或唤醒后状态更差，女性患者在昏睡期间的生理和心理状态可能因自身激素等因素与男性有一定不同，但根本是基于肝脏功能衰竭导致的代谢紊乱及对中枢神经的影响。

0.54期（昏迷期）

昏迷，不能唤醒，浅昏迷时，对疼痛刺激有反应，腱反射和肌张力亢进，扑翼样震颤无法引出；深昏迷时，各种反射消失，肌张力降低，瞳孔常散大，可出现去大脑强直姿势，脑电图明显异常，此期是肝性脑病最严重阶段，肝脏几乎失去正常功能，体内大量毒性物质积聚，严重抑制中枢神经系统，不同年龄患者因大脑成熟度和耐受能力不同，昏迷表现和预后有很大差异，儿童患者昏迷可能更易出现并发症且恢复更困难，女性患者在昏迷期间的身体机能变化和护理要点需特别关注，因女性自身生理特点在昏迷时可能有不同的身体反应和护理需求，如激素水平变化对身体代谢等方面的潜在影响等。