高泌乳素血症是由多种原因引起、以血清泌乳素水平升高为特征的内分泌紊乱综合征，病因包括生理性（年龄性别、生活方式）和病理性（垂体疾病、其他内分泌疾病、全身性疾病），临床表现有对生殖系统影响（女性月经紊乱、不孕、溢乳，男性性功能减退等）及其他表现（长期可致骨质减少），诊断靠血液检查和影像学检查，治疗针对病因，特殊人群需关注不同情况。
一、病因方面
生理性因素：
年龄与性别：青春期前及青春期女性、孕期女性、哺乳期女性等可能出现泌乳素生理性升高。青春期女性由于内分泌系统逐渐发育完善，可能会有泌乳素的生理性波动；孕期女性体内泌乳素水平会显著升高，这是为了促进乳腺发育和为泌乳做准备；哺乳期女性泌乳素升高是正常的生理现象，以维持乳汁分泌。
生活方式：剧烈运动、应激状态（如手术、创伤、精神紧张等）可导致泌乳素短暂升高。例如，长时间剧烈运动后，身体处于应激状态，会促使泌乳素分泌增加；精神受到重大刺激时，也可能引起泌乳素水平的波动。
病理性因素：
垂体疾病：垂体泌乳素瘤是引起高泌乳素血症最常见的原因，垂体瘤会自主分泌过多的泌乳素。此外，下丘脑疾病如颅咽管瘤、炎症等可影响泌乳素抑制因子的分泌，导致泌乳素升高。
其他内分泌疾病：甲状腺功能减退症患者，由于甲状腺激素分泌不足，可通过负反馈机制引起泌乳素升高；多囊卵巢综合征患者也可能出现泌乳素轻度升高的情况。
全身性疾病：如慢性肾功能衰竭，肾脏对泌乳素的清除减少，可导致泌乳素水平升高；肝硬化患者由于肝脏对泌乳素的代谢功能障碍，也可能出现泌乳素升高。
二、临床表现方面
对生殖系统的影响：
女性：主要表现为月经紊乱，如月经稀发、闭经等；还可出现不孕不育，因为泌乳素升高会影响卵巢的排卵功能；部分患者可出现溢乳，表现为非哺乳期乳房自行流出乳汁。
男性：可出现性功能减退，如性欲减退、勃起功能障碍等；也可能有乳房发育、溢乳等表现，同时可能影响生育功能，导致精子数量减少、活力下降等。
其他表现：长期高泌乳素血症还可能导致骨质减少，增加骨质疏松的风险，尤其在女性绝经后更容易出现这种情况，因为雌激素本身对维持骨密度有重要作用，而高泌乳素血症可能会影响雌激素的水平，进而影响骨代谢。
三、诊断方面
血液检查：血清泌乳素测定是诊断高泌乳素血症的主要方法，一般要求在早晨9-11点空腹抽血，多次测定血清泌乳素水平，若泌乳素水平高于正常范围（不同实验室正常参考值略有差异，一般非妊娠女性泌乳素正常范围在10-50μg/L左右），需考虑高泌乳素血症。
影像学检查：对于怀疑垂体疾病引起的高泌乳素血症，需要进行垂体磁共振成像（MRI）检查，以明确垂体是否有肿瘤等病变。
四、治疗方面
针对病因治疗：如果是垂体泌乳素瘤引起的，可根据肿瘤的大小、患者的生育需求等情况选择合适的治疗方法，如药物治疗（常用多巴胺激动剂，如溴隐亭等）、手术治疗或放射治疗等；如果是甲状腺功能减退症引起的，需要给予甲状腺激素替代治疗来纠正甲状腺功能减退，从而降低泌乳素水平。
特殊人群方面，孕期女性出现生理性高泌乳素血症一般不需要特殊治疗，但需要密切监测；哺乳期女性的高泌乳素血症是正常生理现象，主要是维持泌乳功能，一般也不需要特殊干预，但要注意乳房的护理；对于儿童期出现高泌乳素血症的情况，需要高度重视，因为可能存在垂体等部位的病变，应及时就医进行详细检查和诊断，以便早期干预。老年患者出现高泌乳素血症时，要考虑是否存在垂体肿瘤等病理性因素，同时要关注其骨密度等情况，因为老年患者本身骨质疏松风险较高，而高泌乳素血症可能进一步加重这一风险。
