对于1cm的肾结石，需综合患者症状、结石位置、年龄、性别、基础健康状况等多方面因素选择处理方式，可先观察等待，期间鼓励增加饮水量、适当运动；也可在医生指导下用药物辅助排石，特殊人群需注意；若观察后结石未排出，适宜位置的可考虑体外冲击波碎石术，特殊情况如合并严重肾积水等可能需输尿管镜取石术或经皮肾镜取石术，儿童、孕妇等特殊人群处理各有注意事项，要遵循循证医学选最佳治疗效果方式
一、观察等待
1.适用情况：对于直径约1cm且无症状的肾结石，可先考虑观察等待。一般来说，直径小于0.6cm的肾结石有较大可能自行排出，而1cm的肾结石也存在自然排出的可能性，需定期进行超声或腹部X线等检查监测结石位置、大小变化等情况。比如一些研究显示，部分1cm左右无明显症状的肾结石在一定时间内可通过自身代谢等因素自然排出体外。
2.生活方式影响及应对：在此期间要鼓励患者增加饮水量，每日饮水量应保持在2000-3000ml左右，以增加尿量，促进结石排出。同时，适当运动，如跳绳、跑步等，也有助于结石的移动和排出，但要注意运动强度适中，避免过度劳累。对于不同年龄、性别的患者，都应根据自身情况调整饮水量和运动方式，例如儿童患者由于肾脏功能和身体耐受程度与成人不同，需在家长监护下适当增加饮水量并进行适合的轻度运动；老年患者则要注意运动时的安全，避免跌倒等意外情况发生。
二、药物辅助排石
1.药物选择及依据：可在医生指导下使用一些促进输尿管平滑肌舒张的药物，如α受体阻滞剂等，这类药物能松弛输尿管平滑肌，有利于结石排出。有研究表明，α受体阻滞剂可以改善输尿管的蠕动功能，增加结石排出的几率。但需注意药物的使用要严格遵循医生的建议，根据患者的具体病情来选择合适的药物。
2.特殊人群注意事项：对于儿童患者，应谨慎使用药物辅助排石，优先考虑非药物的观察等待和增加饮水、适当运动等方式；孕妇患者使用药物需格外谨慎，因为某些药物可能对胎儿产生影响，必须在医生充分评估风险与收益后决定是否使用；老年患者使用药物时要关注其肝肾功能情况，因为药物代谢主要通过肝肾，肝肾功能不全的老年患者可能需要调整药物剂量或选择其他更安全的方式。
三、外科干预
1.体外冲击波碎石术（ESWL）：
适用情况：如果观察一段时间后结石仍未排出，可考虑体外冲击波碎石术。一般来说，结石位置适宜、直径约1cm的肾结石适合采用此方法。例如结石位于肾脏下盏以外的部位，体外冲击波碎石有较好的效果。
对不同人群的影响：儿童患者进行体外冲击波碎石时要特别注意能量的控制，因为儿童肾脏等组织相对娇嫩，要避免过度能量损伤肾脏；老年患者进行该操作时要评估其心肺功能等全身状况，因为体外冲击波碎石可能对心肺功能有一定影响，若患者心肺功能较差，需谨慎选择或在严密监测下进行。
2.输尿管镜取石术或经皮肾镜取石术：
适用情况：对于一些特殊情况的1cm肾结石，如结石合并严重肾积水、体外冲击波碎石失败等情况，可能需要采用输尿管镜取石术或经皮肾镜取石术。例如结石嵌顿时间较长，造成严重肾积水影响肾功能时，经皮肾镜取石术可以直接进入肾脏取出结石。
特殊人群处理：儿童患者进行此类手术风险相对较高，需综合评估病情后谨慎选择；孕妇患者由于手术可能带来的风险，如辐射等，需在充分告知风险后由多学科团队共同决定是否进行手术以及选择合适的手术时机和方式。
总之，对于1cm的肾结石，需要综合考虑患者的具体情况，包括症状、结石位置、患者年龄、性别、基础健康状况等多方面因素，选择合适的处理方式，遵循循证医学原则，以达到最佳的治疗效果。
