1型糖尿病有起病较急、典型三多一少等临床症状，实验室检查有血糖检测异常、糖化血红蛋白升高、胰岛素及C肽水平显著降低，自身抗体检测有相关抗体阳性，诊断依据美国糖尿病协会标准，儿童患者诊断需更关注且要排除其他继发性糖尿病。
一、临床症状表现
1.起病较急：1型糖尿病患者起病相对较急，部分患儿可能在数周内出现明显症状。例如一些儿童患者，短期内会出现多饮、多食、多尿以及体重下降等表现，这是因为体内胰岛素绝对缺乏，导致糖代谢紊乱，机体不能充分利用葡萄糖，从而通过尿液排出大量葡萄糖，引起渗透性利尿，出现多尿症状，进而导致口渴多饮，同时由于机体不能有效利用葡萄糖供能，反而消耗自身脂肪和蛋白质，造成体重下降。
2.典型三多一少：多饮表现为患者频繁感到口渴，饮水量明显增加；多食是指患者食欲亢进，进食量较以往明显增多，但体重却持续下降，这是因为葡萄糖不能被机体有效利用，身体处于能量缺乏状态，所以不断摄入食物来补充能量，但由于代谢紊乱，体重仍然减轻。
二、实验室检查指标
1.血糖检测：空腹血糖明显升高，通常空腹血糖≥7.0mmol/L；随机血糖≥11.1mmol/L。而且血糖波动较大，因为1型糖尿病患者胰岛素分泌绝对不足，不能有效调节血糖水平，所以血糖容易受饮食、运动等因素影响出现较大波动。例如在进食后血糖会迅速升高，而未及时补充胰岛素时，血糖难以有效降低。
2.糖化血红蛋白（HbA1c）：反映近2-3个月的平均血糖水平，1型糖尿病患者HbA1c通常高于正常范围，一般≥6.5%。这是因为长期高血糖状态导致血红蛋白与葡萄糖结合形成糖化血红蛋白，其水平能体现较长时间内的血糖控制情况。
3.胰岛素及C肽水平：血清胰岛素水平显著低于正常，空腹胰岛素水平常低于5μU/ml；C肽是胰岛素原分裂生成的等分子肽类，C肽水平也明显降低，空腹C肽常＜0.3nmol/L。因为1型糖尿病是由于胰岛β细胞被破坏，导致胰岛素分泌绝对缺乏，所以胰岛素和C肽水平都降低。
三、自身抗体检测
1.谷氨酸脱羧酶抗体（GAD-Ab）：阳性率较高，可达70%-90%。GAD-Ab是针对胰岛β细胞内谷氨酸脱羧酶的自身抗体，它的存在表明机体免疫系统对胰岛β细胞产生了自身免疫攻击，是1型糖尿病自身免疫反应的重要标志之一。
2.胰岛细胞抗体（ICA）：阳性率约为50%-70%，也是1型糖尿病自身免疫的相关抗体，提示胰岛β细胞受到自身免疫损伤。
3.胰岛素自身抗体（IAA）：阳性率约为50%左右，同样是1型糖尿病自身免疫性损伤的体现，这些自身抗体的存在有助于1型糖尿病的早期诊断和分型。
四、诊断标准
目前主要依据美国糖尿病协会（ADA）制定的标准，符合以下任意一项即可诊断为1型糖尿病：
1.有典型糖尿病症状（多饮、多食、多尿、体重下降），并且随机血糖≥11.1mmol/L，同时伴有空腹血糖≥7.0mmol/L，或者口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖≥11.1mmol/L。
2.无典型糖尿病症状，但有两次空腹血糖≥7.0mmol/L，或者两次OGTT2小时血糖≥11.1mmol/L，或者随机血糖≥11.1mmol/L且糖化血红蛋白≥6.5%。
对于儿童患者，由于儿童的生理特点，在诊断时需要更加关注其症状表现和实验室检查指标的变化。例如儿童1型糖尿病起病时可能症状更不典型，需要多次检测血糖及相关抗体来明确诊断。同时，在考虑1型糖尿病诊断时，要排除其他继发性糖尿病的可能，如线粒体糖尿病等特殊类型糖尿病，通过详细询问病史、家族史以及进行相关基因检测等辅助检查来鉴别。
