慢性鼻炎的表现

慢性鼻炎有多种症状表现及伴随症状，症状表现包括间歇性或交替性鼻塞、持续性鼻塞等鼻塞情况，清水样涕、脓性涕等流涕情况，因鼻黏膜肿胀等导致的嗅觉减退，以及因鼻窦开口阻塞等引起的头痛、头昏；伴随症状有鼻腔分泌物倒流刺激咽喉引起的咳嗽，还有鼻腔分泌物长期刺激咽喉导致的咽干、咽痛等。

一、症状表现

（一）鼻塞

1.间歇性或交替性鼻塞：病情较轻时，鼻塞呈间歇性，一般白天、劳动或运动时减轻，夜间、静坐或寒冷时加重；交替性鼻塞表现为侧卧时，下侧鼻腔阻塞，上侧鼻腔通气较好，转卧另一侧后，另一侧鼻腔又出现阻塞。这与鼻腔黏膜血管的舒缩功能改变以及体位变化有关，例如夜间睡眠时，人体姿势改变可能影响鼻腔血液回流，导致鼻塞情况变化。对于儿童，由于鼻腔结构尚未完全发育成熟，更容易受体位等因素影响出现鼻塞变化；而有吸烟等不良生活方式的人群，鼻腔黏膜长期受刺激，也可能使鼻塞症状更为明显。

2.持续性鼻塞：病情较重或病程较长时，鼻塞可为持续性，主要是因为鼻黏膜长期炎症刺激，导致黏膜肿胀、增生等，使鼻腔空间变窄，通气受阻。长期鼻塞会影响患者的呼吸功能，对于患有基础疾病如心脏病、高血压的人群，可能会加重其心肺负担，影响身体的整体健康状况。

（二）流涕

1.清水样涕：在过敏性因素参与的慢性鼻炎中较为常见，如过敏性鼻炎引发的慢性鼻炎，接触过敏原后，鼻黏膜腺体分泌亢进，导致大量清水样鼻涕流出。儿童免疫系统发育尚未完善，更容易对花粉、尘螨等常见过敏原产生反应，出现清水样涕的情况较多；而有过敏家族史的人群，患过敏性慢性鼻炎出现清水样涕的概率相对更高。

2.脓性涕：多由合并细菌感染引起，鼻黏膜炎症导致分泌物增多且变得黏稠，呈脓性。如果患者本身有鼻窦炎病史，慢性鼻炎时更易合并细菌感染出现脓性涕。对于老年人，由于机体免疫力下降，合并细菌感染的风险相对较高，更容易出现脓性涕的症状。

（三）嗅觉减退

1.机制：鼻黏膜肿胀、鼻塞以及嗅区黏膜受炎症影响，会导致嗅觉减退。长期的慢性炎症刺激会使嗅神经末梢功能受损，影响嗅觉的传导和感知。例如，慢性鼻炎患者鼻黏膜长期处于炎症状态，嗅区黏膜的纤毛运动功能可能受到抑制，从而影响嗅觉。对于从事需要良好嗅觉工作的人群，如香水调配师等，嗅觉减退会严重影响其工作能力和生活质量；而对于老年人，嗅觉减退可能会导致其对食物的味道感知不敏感，影响食欲和营养摄入。

（四）头痛、头昏

1.原因：慢性鼻炎时，鼻黏膜肿胀，鼻腔通气不畅，导致鼻窦开口阻塞，引起鼻窦内压力变化，从而产生头痛、头昏等症状。一般头痛部位和时间有一定规律性，如上颌窦炎引起的头痛多在面颊部及上列磨牙区，晨起轻，午后重；筛窦炎引起的头痛多在眉间及内眦部，程度较轻。儿童由于颅骨尚未完全骨化，鼻窦发育尚不完善，慢性鼻炎时头痛症状可能相对不典型，但仍需引起重视；对于长期精神压力大的人群，慢性鼻炎引发的头痛可能会加重其焦虑情绪，形成恶性循环。

二、伴随症状

（一）咳嗽

1.发生机制：鼻腔分泌物倒流至咽喉部，刺激咽喉黏膜，引起反射性咳嗽。这种咳嗽多为刺激性干咳，在晨起时可能更为明显。对于儿童，由于咽喉部较为敏感，鼻腔分泌物倒流引起咳嗽的情况相对常见；而有慢性咽炎病史的人群，慢性鼻炎时更容易因分泌物刺激引发咳嗽，加重咽喉部的不适。

（二）咽干、咽痛

1.原因：鼻腔分泌物长期刺激咽喉部，导致咽喉部黏膜干燥、炎症反应，出现咽干、咽痛症状。长期用口呼吸的慢性鼻炎患者，空气未经鼻腔湿润加温直接进入咽喉，会加重咽干、咽痛的程度。老年人由于咽喉部黏膜本身趋于萎缩，慢性鼻炎时更易出现咽干、咽痛，且恢复相对较慢。