膝关节骨性关节炎怎么治疗好
膝关节骨性关节炎的治疗包括非药物、药物和手术治疗。非药物治疗有运动疗法（如游泳、股四头肌等长收缩练习）和物理治疗（如热敷、电疗、针灸）；药物治疗包括非甾体抗炎药（抗炎止痛但有不良反应需注意）和软骨保护剂（促进软骨合成等）；手术治疗有关节镜手术（适用于有游离体等情况）、截骨术（针对力线不良者）、人工膝关节置换术（病情严重保守无效时用，老年身体允许者可显著改善功能，年轻需谨慎）。
一、非药物治疗
1.运动疗法
对于膝关节骨性关节炎患者，适度的运动有助于增强膝关节周围肌肉力量，维持关节稳定性。例如游泳，水的浮力能减轻关节负重，患者在游泳过程中膝关节屈伸活动可得到较好锻炼，且对关节冲击小，适合各年龄段（除急性期疼痛明显者需适当调整）、不同性别患者。对于体重较重的患者，运动能帮助减轻体重，降低膝关节负重压力，从而缓解症状。运动应循序渐进，根据自身情况逐渐增加运动强度和时间。
还有股四头肌等长收缩练习，患者可仰卧位，将膝关节伸直，用力收缩股四头肌，保持5-10秒后放松，重复进行，每天可进行多组，每组次数根据自身耐受情况而定，长期坚持有助于增强股四头肌力量，改善膝关节功能。
2.物理治疗
热敷是常用的物理治疗方法之一，可促进膝关节局部血液循环，缓解疼痛。一般可采用温毛巾热敷，温度以患者感觉舒适为宜，每次热敷15-20分钟，每天可进行2-3次。对于老年患者，由于感觉功能可能有所减退，要注意控制热敷温度和时间，避免烫伤。
电疗也是常见的物理治疗手段，如低频电刺激可促进膝关节周围组织的血液循环，减轻炎症反应，缓解疼痛症状。不同年龄、性别患者均可根据病情在专业医生指导下选择合适的电疗方式。对于有糖尿病病史的患者，进行物理治疗时要注意皮肤护理，因为糖尿病患者皮肤感觉和血液循环可能存在异常，防止出现皮肤损伤。
针灸治疗也有一定效果，通过针刺膝关节周围穴位，调节经络气血，达到止痛、改善关节功能的作用。但针灸治疗需由专业医生操作，不同患者对针灸的耐受和反应可能不同，要根据个体情况进行调整。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药
这类药物具有抗炎、止痛作用，可缓解膝关节骨性关节炎患者的疼痛症状。常见的非甾体抗炎药如布洛芬等，但需注意其可能存在的胃肠道等不良反应，对于老年患者，由于胃肠道功能可能较弱，使用时需密切关注胃肠道反应，必要时可同时使用胃黏膜保护剂；对于有消化道溃疡病史的患者则要谨慎使用。
2.软骨保护剂
如硫酸氨基葡萄糖等，可促进软骨细胞合成，抑制关节软骨的分解，有助于改善关节功能，延缓病情进展。其安全性相对较高，但也需根据患者个体情况使用，比如肝肾功能不全的患者可能需要调整剂量或慎用。
三、手术治疗
1.关节镜手术
适用于膝关节内有游离体、半月板损伤等情况的患者。通过关节镜可进行清理术，去除关节内的病变组织，改善关节症状。对于年轻患者，在符合手术指征时可考虑关节镜手术，能相对较好地保留关节功能；但对于老年患者，需综合评估身体状况等多方面因素后再决定是否采用该手术方式。
2.截骨术
对于膝关节内侧或外侧间室受累为主，且存在下肢力线不良的患者，可考虑截骨术，通过改变下肢力线来减轻膝关节一侧的负重，从而缓解症状，延缓关节置换的时间。不同年龄患者的手术适应证和预后可能不同，需要根据具体情况由医生评估是否适合该手术。
3.人工膝关节置换术
适用于病情严重、经保守治疗无效的患者。对于老年患者，如果身体状况允许，人工膝关节置换术可显著改善膝关节功能，提高生活质量；但对于年轻患者，一般会谨慎选择，因为人工关节有一定的使用年限，需要考虑远期效果等因素。
