糖尿病有5大急性并发症，分别是糖尿病酮症酸中毒（胰岛素严重缺乏致酮体生成超利用、诱因多样、表现为症状加重及消化道等症状、呼吸有烂苹果味等）、高渗高血糖综合征（胰岛素相对不足、老年2型糖尿病常见、表现为严重高血糖等）、糖尿病乳酸酸中毒（乳酸产生过多或清除减少致、诱因有肝肾功能不全等、表现为深大呼吸等）、低血糖症（胰岛素使用等致血糖急剧下降、1型等易发生、表现为交感神经兴奋等）、糖尿病并发感染（血糖高利于病菌繁殖等、不同部位感染有相应表现），儿童患者病情变化快需密切监测，老年患者高渗高血糖综合征风险高，妊娠糖尿病患者低血糖等风险需关注。
1.糖尿病酮症酸中毒：
发生机制：当糖尿病患者体内胰岛素严重缺乏时，脂肪分解加速，产生大量酮体，当酮体生成速度超过机体的利用速度时，就会导致酮症酸中毒。常见诱因包括感染、胰岛素治疗中断或不适当减量、饮食不当等。在儿童糖尿病患者中，感染是较为常见的诱因，比如呼吸道感染等；对于成年患者，胰岛素使用不规范也是重要因素。
临床表现：患者可出现多饮、多尿、口渴症状加重，随后出现恶心、呕吐、腹痛等消化道症状，呼吸深快，呼气中有烂苹果味（丙酮气味），病情严重时可出现意识障碍甚至昏迷。
2.高渗高血糖综合征：
发生机制：主要是由于患者体内胰岛素相对不足，同时机体处于高渗状态，常见于2型糖尿病老年患者，往往有水分摄入不足或失水过多的情况，如感染、腹泻、大量出汗等导致脱水，进而引起血糖显著升高，血浆渗透压明显增高。
临床表现：突出表现为严重的高血糖、高血浆渗透压、脱水，患者意识障碍程度不一，从嗜睡到昏迷不等，而酮症酸中毒表现相对较轻。
3.糖尿病乳酸酸中毒：
发生机制：当体内乳酸产生过多或清除减少时会发生乳酸酸中毒，常见于糖尿病患者伴有肝肾功能不全、服用双胍类药物（如二甲双胍在特定情况下可能增加乳酸酸中毒风险）、缺氧（如心肺功能衰竭）等情况。乳酸是糖无氧代谢的产物，在上述因素影响下，乳酸生成增多或代谢障碍导致积聚。
临床表现：患者有深大呼吸、恶心、呕吐、腹痛等症状，同时可伴有乏力、嗜睡等全身症状，血乳酸水平明显升高。
4.低血糖症：
发生机制：多由于胰岛素使用不当（如剂量过大）、饮食失调（如进食过少或延迟进食）、剧烈运动等原因引起血糖急剧下降。对于1型糖尿病患者，自身胰岛素分泌绝对不足，容易因胰岛素剂量调整不当等发生低血糖；而2型糖尿病患者在服用某些降糖药物（如磺脲类药物）时也可能出现低血糖。
临床表现：患者可出现交感神经兴奋症状，如心悸、手抖、出汗、饥饿感等，严重时可出现神经精神症状，如意识模糊、昏迷等。
5.糖尿病并发感染：
发生机制：糖尿病患者由于血糖升高，有利于细菌等病原体生长繁殖，同时患者自身免疫功能也可能受到一定影响，导致抗感染能力下降，容易发生各种感染，如皮肤感染（疖、痈等）、泌尿系统感染（肾盂肾炎、膀胱炎等）、肺部感染等。
临床表现：不同部位的感染有相应表现，皮肤感染可出现局部红、肿、热、痛等炎症表现；泌尿系统感染可出现尿频、尿急、尿痛等症状；肺部感染可出现咳嗽、咳痰、发热等症状。
特殊人群方面，儿童糖尿病患者发生急性并发症时，由于其生理特点，病情变化往往较为迅速，需要密切监测血糖、酮体等指标，及时发现并处理；老年糖尿病患者发生高渗高血糖综合征等并发症的风险较高，因为老年患者常伴有多种基础疾病，水分调节能力较差，在感染等诱因下容易出现严重脱水和高渗状态，需要特别注意补液等治疗；妊娠糖尿病患者发生低血糖等并发症的风险也需要关注，妊娠期间生理状态特殊，血糖管理需要更加谨慎，以保障母婴健康。
