肾结石的排查包括症状表现、体格检查、影像学检查和实验室检查。症状有肾区隐痛或胀痛、肾绞痛及血尿；体格检查有肾区叩击痛和腹部检查；影像学检查包括超声、X线、CT，各有特点；实验室检查有尿常规和血液生化检查，可提供相关诊断线索。
一、症状表现排查
1.疼痛症状：肾结石常见的疼痛有肾区疼痛，多为隐痛或胀痛，当结石活动引起输尿管梗阻时，可出现剧烈的肾绞痛，疼痛常突然发作，呈刀割样，可放射至下腹部、腹股沟、大腿内侧等部位，疼痛发作时患者往往辗转不安。例如，有研究表明约75%的肾结石患者会出现不同程度的疼痛症状。对于儿童患者，可能表现为哭闹不安等不易表述疼痛的特殊方式；女性患者在疼痛表现上与男性无本质差异，但需考虑孕期等特殊生理状态下的疼痛感知及处理差异。
2.血尿情况：多数患者会出现血尿，可为镜下血尿，即通过显微镜检查尿液发现红细胞增多；也可为肉眼血尿，尿液呈洗肉水样或鲜红色。血尿的出现是由于结石移动损伤肾盂、输尿管黏膜导致。不同年龄、性别患者血尿表现基本一致，但对于有凝血功能障碍病史的患者，血尿可能提示更严重的潜在问题，需进一步排查。
二、体格检查
1.肾区叩击痛：医生会对患者肾区进行叩击，若有肾结石，肾区可有叩击痛。在检查过程中，要注意根据患者的体型、年龄等调整叩击力度，儿童患者由于身体较为娇嫩，叩击力度需轻柔。对于肥胖患者，可能需要更仔细地判断叩击后的反应，因为肥胖可能会影响叩击痛的明显程度。
2.腹部检查：有时可通过腹部触诊初步了解情况，但肾结石的腹部阳性体征相对不典型。不过对于存在其他腹部病变可能混淆的情况，腹部检查仍有必要，特别是对于有既往腹部手术史等特殊病史的患者，腹部检查有助于鉴别诊断。
三、影像学检查
1.超声检查：超声是筛查肾结石常用的方法，它可以清晰地显示肾脏的结构，观察到肾盂、肾盏内是否有结石回声，还能了解肾脏的大小、形态等情况。超声检查具有无创、方便、可重复性强等优点，对于大多数肾结石患者都能较好地明确诊断。在儿童患者中，超声检查是首选的影像学检查方法，因为其对儿童的辐射损伤几乎可以忽略不计。对于肥胖患者，超声检查可能会受到一定影响，需要经验丰富的超声医生进行操作，以提高诊断的准确性。
2.X线检查：包括腹部平片等，能显示90%以上的不透X线的结石。通过X线平片可以初步判断结石的位置、大小等情况。但对于尿酸结石等透X线的结石，X线平片可能无法发现。不同年龄患者对X线辐射的耐受不同，儿童患者应尽量减少不必要的X线检查，若必须进行，需采取有效的辐射防护措施。
3.CT检查：CT检查对于肾结石的诊断具有很高的敏感性和特异性，能够发现更小的结石，还可以明确结石与周围组织的关系。对于超声和X线检查难以明确诊断的患者，CT检查是很好的补充。但CT检查有一定的辐射剂量，在应用时需权衡利弊，特别是对于孕妇、儿童等特殊人群，应谨慎选择。
四、实验室检查
1.尿常规检查：尿常规检查可发现红细胞、白细胞等，若有感染还可发现白细胞增多等情况。通过尿常规检查可以初步判断是否存在泌尿系统的炎症、出血等情况，为肾结石的诊断提供线索。对于糖尿病患者等特殊病史人群，尿常规检查中发现的异常可能与基础疾病相关，需要综合分析。
2.血液生化检查：包括血钙、血磷、尿酸、肌酐等指标的检测。血钙升高可能提示甲状旁腺功能亢进等导致肾结石的病因；尿酸升高可能与尿酸结石的形成相关；肌酐等指标可以反映肾功能情况，对于存在肾功能异常的肾结石患者，需要进一步评估病情。不同年龄患者的正常生化指标范围略有差异，儿童患者的生化指标需参考儿童的正常参考值范围进行判断。
