慢性咽喉炎和扁桃体炎有什么不同

慢性咽喉炎与扁桃体炎在解剖部位、临床表现、诊断方法和治疗原则上存在差异。慢性咽喉炎累及咽部黏膜等，有咽部不适等表现，通过病史和咽部检查诊断，需去除病因并局部治疗；扁桃体炎主要病变在腭扁桃体，急性有剧烈咽痛等全身症状，慢性有咽部不适等，急性靠临床表现和血常规诊断，慢性结合病史等，急性用抗生素等治疗，慢性反复发作有指征时可手术，儿童需特殊考虑。

一、解剖部位差异

慢性咽喉炎：主要累及咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织等。咽部包括鼻咽、口咽和喉咽，慢性咽喉炎常见的是口咽部的炎症，比如咽黏膜慢性充血，淋巴滤泡增生等。不同年龄人群都可能发生，生活中长期用声过度、吸入有害气体（如工业废气、吸烟产生的烟雾等）、鼻腔鼻窦慢性炎症分泌物刺激咽部等都可能引发，有鼻部疾病病史的人群更易受影响。

扁桃体炎：主要病变部位为腭扁桃体，腭扁桃体位于口咽两侧腭舌弓和腭咽弓围成的扁桃体窝内，是淋巴组织团块。儿童时期扁桃体是免疫器官，相对易受感染，成年后可能逐渐萎缩，但仍可能因反复感染等出现问题，比如链球菌感染是引发扁桃体炎常见的病因，生活中劳累、受凉等导致机体抵抗力下降时易发病。

二、临床表现差异

慢性咽喉炎：常见症状有咽部不适感，如异物感、灼热感、干燥感等，还可能有轻微疼痛，晨起时可能出现刺激性咳嗽，伴恶心，一般分泌物不多且不易咳出。不同年龄人群表现可能略有不同，儿童可能表述不清咽部不适，多表现为清嗓动作等；成年人能较明确描述咽部异物感等情况。生活方式上长期用声过度者症状可能更明显，有鼻部疾病病史者因分泌物刺激咽部，症状易反复。

扁桃体炎：急性扁桃体炎主要表现为剧烈咽痛，多伴有吞咽痛，疼痛可放射至耳部，还可有发热、畏寒、头痛等全身症状，小儿可能因高热而抽搐、呕吐或昏睡；慢性扁桃体炎则表现为咽部不适、异物感、刺激性咳嗽、口臭等，常有急性扁桃体炎反复发作史。年龄较小的儿童患扁桃体炎时全身症状相对更重，如高热等，而成年人慢性扁桃体炎可能以局部症状为主。

三、诊断方法差异

慢性咽喉炎：主要通过详细询问病史，包括症状持续时间、诱发因素等，然后进行咽部检查，可见咽部黏膜慢性充血，血管扩张，咽后壁淋巴滤泡增生，呈颗粒状或融合状等表现来诊断，一般不需要特殊的实验室检查，但若要排除其他疾病可能会进行血常规等简单检查。不同年龄人群检查时需考虑其配合程度，儿童可能需要安抚后进行检查。

扁桃体炎：急性扁桃体炎主要依据典型的临床表现，如剧烈咽痛、扁桃体红肿等，结合血常规检查，可见白细胞总数及中性粒细胞增高来诊断；慢性扁桃体炎则根据病史（反复急性发作史）、扁桃体外观（扁桃体慢性充血，隐窝口可见黄白色干酪样点状物等）以及局部检查等综合诊断。对于儿童扁桃体炎，要注意与一些特殊病菌感染等情况鉴别，如EB病毒感染等可能有不同的表现。

四、治疗原则差异

慢性咽喉炎：首先要去除病因，如避免过度用声、戒烟戒酒、积极治疗鼻腔鼻窦疾病等。局部治疗可使用含漱液（如复方硼砂含漱液等）、含片（如碘喉片等）等。不同年龄人群用药需谨慎，儿童应选择儿童适用的含漱液等，且要在成人监护下使用。生活方式上要注意保持室内空气湿润，清淡饮食等。

扁桃体炎：急性扁桃体炎多为细菌感染，常使用抗生素治疗（如青霉素类等，具体药物根据病情及药敏情况选择），同时注意休息、多饮水、进流食等一般治疗。慢性扁桃体炎若反复发作，有手术指征时可考虑行扁桃体切除术。儿童扁桃体炎使用抗生素时要注意选择儿童适用的剂型和剂量范围，且要关注药物可能的不良反应，对于手术切除扁桃体要谨慎权衡利弊，因为儿童扁桃体在免疫方面有一定作用，需综合评估病情后再决定是否手术。