肝硬化分为代偿期和失代偿期，代偿期部分患者无症状或有轻微乏力、食欲减退等，体检可发现肝脾轻度肿大；失代偿期有肝功能减退相关症状（全身乏力消瘦、消化功能差、出血贫血、内分泌紊乱）和门静脉高压相关症状（脾大脾亢、腹水、侧支循环建立开放），食管胃底静脉曲张破裂出血是严重并发症
一、代偿期症状
1.一般症状表现
此阶段部分患者可能没有明显症状，或者仅有轻微乏力、食欲减退等表现。从生活方式角度看，若患者原本生活规律、饮食均衡，可能较难早期察觉这些轻微变化。对于有基础肝病病史的人群，需更密切关注自身身体状况。例如，有乙肝病史的患者，即使出现轻度乏力，也应提高警惕，因为这可能是结节性肝硬化代偿期的信号。
消化系统方面，可能出现上腹部不适，如隐痛、胀痛等，疼痛程度一般较轻且不规律，进食后可能无明显缓解或稍有加重。这是因为肝脏的结构和功能有一定程度受损，影响了消化系统的正常功能调节。
2.体征情况
体格检查时可能发现肝脏轻度肿大，质地偏硬，但表面可能尚光滑；脾脏可能轻度肿大。对于不同年龄的人群，儿童若出现结节性肝硬化代偿期，可能生长发育较同龄儿童迟缓，这与肝脏功能受损影响营养代谢等有关；老年患者可能在原有基础疾病基础上，肝脏和脾脏的改变更易被其他慢性疾病表现掩盖，需更细致的检查来发现。
二、失代偿期症状
1.肝功能减退相关症状
全身症状：患者会出现明显乏力，体力下降显著，严重影响日常生活和工作。还可能有消瘦、面色灰暗（肝病面容）等表现。从生活方式来说，长期乏力会使患者活动量减少，进一步影响身体机能。对于老年患者，本身身体机能就呈下降趋势，乏力等症状会使其生活自理能力明显降低；儿童患者则可能影响其正常的生长发育活动。
消化系统症状：食欲明显减退，甚至厌食，进食后常感腹胀，严重时可出现恶心、呕吐。这是由于肝脏合成、代谢等功能障碍，导致胃肠道淤血、水肿，消化酶分泌减少等。例如，患者进食少量食物就会觉得腹部胀满不适，长期如此会导致营养不良，影响身体各个系统的功能。
出血倾向和贫血：常有鼻出血、牙龈出血、皮肤紫癜和胃肠出血等倾向。这是因为肝脏合成凝血因子减少，血小板数量减少或功能异常等。同时，患者可出现不同程度的贫血，表现为面色苍白、头晕、心慌等。对于女性患者，月经紊乱也可能是失代偿期的表现之一，这与肝脏对雌激素等的灭活功能障碍有关，影响了体内激素平衡。
内分泌紊乱症状：男性患者可出现性功能减退、睾丸萎缩、毛发脱落等；女性患者可有月经失调、闭经、不孕等。此外，还可出现蜘蛛痣和肝掌，蜘蛛痣是皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛；肝掌是手掌大鱼际、小鱼际和指端腹侧部位呈粉红色斑点和斑块。这些表现是由于肝脏对雌激素的灭活作用减弱，使体内雌激素水平升高所致。
2.门静脉高压相关症状
脾大及脾功能亢进：脾脏因门静脉高压而淤血肿大，进而导致脾功能亢进，表现为白细胞、血小板和红细胞计数减少。白细胞减少会使患者抵抗力下降，容易发生感染；血小板减少则会加重出血倾向；红细胞减少会引起贫血相关症状加重。
腹水：是肝硬化失代偿期最突出的临床表现。患者腹部膨隆，呈蛙状腹，行走困难，严重时可出现脐疝。腹水形成的机制主要是门静脉压力增高、血浆胶体渗透压降低（肝脏合成白蛋白减少）、淋巴液生成过多等。对于大量腹水的患者，呼吸也会受到影响，出现呼吸困难等表现。
侧支循环建立和开放：临床上重要的侧支循环有食管胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张和痔静脉曲张。食管胃底静脉曲张破裂出血是最严重的并发症，表现为呕血、黑便，严重时可出现休克。腹壁静脉曲张时，可见脐周静脉明显曲张，呈海蛇头样改变。
