肾结石有多种症状表现，包括肾绞痛、血尿、排尿异常等；体格检查时腰部有叩击痛，腹部可能触及结石；实验室检查尿常规可发现红细胞、白细胞，肾功能检查可反映肾功能情况；影像学检查有超声、X线、CT等，不同人群患肾结石表现可能不同。
一、症状表现
1.疼痛
肾绞痛是肾结石常见的典型症状，多在活动或夜间发作，疼痛常突然发作，位于腰腹部，呈阵发性或持续性剧痛，疼痛可向同侧下腹部、腹股沟、股内侧放射，男性还可能放射到睾丸。这是因为结石在肾盂或输尿管内移动，刺激尿路黏膜，引起平滑肌痉挛所致。例如，研究发现约75%的肾结石患者会出现肾绞痛症状。
部分患者可能仅有腰部隐痛或胀痛，这通常是较大的结石在肾盂或肾盏内移动度较小，刺激尿路黏膜较轻引起的。
2.血尿
血尿分为肉眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿时尿液呈洗肉水样或血色；镜下血尿则需通过显微镜检查尿液发现红细胞。血尿的产生是由于结石移动损伤肾盂、输尿管黏膜，导致毛细血管破裂出血。一般来说，约80%的肾结石患者会出现血尿症状，其中镜下血尿更为常见。
3.排尿异常
可出现尿频、尿急、尿痛等症状。这是因为结石刺激尿路黏膜，导致尿路刺激征。当结石合并尿路感染时，这些症状会更为明显。
二、体格检查
1.腰部检查
医生会进行腰部的触诊和叩诊。肾结石患者在患侧腰部可能有叩击痛，当医生叩击患者腰部时，患者会感到疼痛加剧。例如，对于肾区有结石的患者，叩击肾区可引出明显的疼痛反应。
2.腹部检查
部分患者可能在腹部触及到结石所在部位，但这种情况相对较少见，一般是结石较大且位置较固定时才可能触及。
三、实验室检查
1.尿常规
尿常规检查可发现红细胞，如前面所述的镜下血尿或肉眼血尿情况。同时，还可能发现尿中白细胞升高，提示可能存在尿路感染。一般来说，若尿中红细胞计数超过正常范围（男性正常红细胞计数＜3个/高倍视野，女性正常红细胞计数＜4个/高倍视野），结合其他症状就要考虑肾结石的可能。
2.肾功能检查
对于病程较长、双侧肾结石或孤立肾合并肾结石的患者，需要进行肾功能检查，包括血肌酐、尿素氮等指标。如果结石导致尿路梗阻严重，长期可影响肾功能，血肌酐和尿素氮可能会升高，反映肾小球滤过功能受损。
四、影像学检查
1.超声检查
超声检查是筛查肾结石常用的方法之一。它可以发现肾脏内是否有强回声光团，后方伴有声影，从而判断是否存在肾结石。超声检查具有无创、方便、可重复性强等优点，对于大多数肾结石能够做出初步诊断。而且超声检查可以同时观察肾脏的形态、大小等情况，对于评估肾脏结构是否因结石受到影响有一定帮助。
2.X线检查
腹部平片（KUB）是常用的X线检查方法，90%以上的肾结石可在X线平片上显影。通过KUB可以了解结石的大小、数量、位置等。静脉尿路造影（IVU）不仅可以显示结石在尿路中的部位，还可以了解肾脏的排泄功能以及尿路是否存在梗阻等情况。例如，通过IVU可以观察到结石梗阻上方的尿路是否扩张等。
3.CT检查
CT检查对于肾结石的诊断准确率非常高，特别是对于一些小的结石、透X线的结石以及结石合并梗阻等情况的诊断价值更大。CT可以清晰地显示肾脏内结石的位置、大小以及肾脏周围组织的情况等。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在判断肾结石时可能有不同的表现。例如，老年患者可能症状不典型，疼痛等表现可能较轻；女性由于解剖结构等因素，肾结石的表现可能与男性有一定差异；长期饮水少、高钙饮食等生活方式的人群更容易患肾结石，在判断时需结合这些生活方式因素；有泌尿系统基础疾病或既往有肾结石病史的人群，出现相关症状时更应警惕肾结石的复发或加重等情况。
