肝性脑病饮食以什么为主

肝性脑病患者饮食需关注能量供应、蛋白质摄入、维生素与矿物质摄入及饮食方式。碳水化合物保证充足摄入，脂肪供能占比20%-30%选植物油；急性期严格限蛋白，缓解期逐渐增植物蛋白；保证多种维生素与矿物质摄入，采用少食多餐，避免刺激性食物。

一、能量供应相关饮食

1.碳水化合物：是肝性脑病患者能量的主要来源，应保证充足摄入。每日碳水化合物摄入量约300-400g，可选择大米、面粉等精制谷物。研究表明，充足的碳水化合物摄入可减少肌肉蛋白分解，为机体提供稳定能量，利于维持氮平衡。对于儿童患者，需根据年龄、体重合理计算碳水化合物摄入量，保证其生长发育对能量的需求；老年患者因代谢减缓，可适当调整碳水化合物的种类，选择易消化的碳水化合物，如粥类等。

2.脂肪：脂肪供能占比约20%-30%，可选择植物油，如橄榄油等。橄榄油富含单不饱和脂肪酸，对肝脏负担相对较小。但需注意控制总量，过量脂肪摄入会加重肝脏代谢负担。对于合并高脂血症的肝性脑病患者，要严格限制脂肪尤其是动物脂肪的摄入，选择更健康的脂肪来源。

二、蛋白质摄入相关

1.急性期限制：肝性脑病急性期应严格限制蛋白质摄入，每日蛋白质摄入量控制在0.5-1.0g/kg体重。此时减少蛋白质摄入可减少氨的产生，因为蛋白质中的氨基酸代谢会产生氨。例如，急性肝性脑病患者可先给予无蛋白饮食，以葡萄糖提供能量。儿童患者急性期蛋白质限制需更精准，根据其年龄、病情严重程度调整，避免影响生长发育；老年患者由于肝肾功能可能减退，蛋白质限制更要谨慎，在保证能量供应的基础上严格控制蛋白质入量。

2.缓解期调整：病情缓解后可逐渐增加蛋白质摄入，以植物蛋白为主，每日可增加至1.0-1.5g/kg体重。植物蛋白含支链氨基酸较多，产氨少。如豆腐、豆浆等都是良好的植物蛋白来源。对于儿童缓解期患者，植物蛋白的选择要考虑其口感和消化情况，可适当制作成易于消化的形式；老年患者食用植物蛋白时要注意烹饪方式，确保易消化吸收。

三、维生素与矿物质摄入

1.维生素：要保证多种维生素摄入，尤其是B族维生素、维生素C等。B族维生素参与能量代谢等多种生理过程，维生素C具有抗氧化作用。可通过食用新鲜蔬菜和水果来补充，如菠菜富含维生素A、C、E及B族维生素等，每日可摄入200-300g；橙子富含维生素C，每日可食用1-2个。儿童患者需保证新鲜蔬果的合理摄入，以满足生长发育对维生素的需求；老年患者因消化功能减退，可将蔬果制作成泥状等便于食用的形式。

2.矿物质：注意钾、钠等矿物质的平衡。对于伴有腹水或水肿的肝性脑病患者，要限制钠的摄入，每日钠摄入量应低于2g；而对于有低钾血症风险的患者，可适当增加含钾丰富的食物摄入，如香蕉、土豆等，香蕉每100g含钾约256mg，土豆每100g含钾约342mg。儿童患者在矿物质摄入方面需根据其生理特点调整，避免因钠摄入过多加重肾脏负担等；老年患者要综合考虑其基础疾病情况，如合并高血压时要更严格控制钠摄入。

四、饮食方式

1.少食多餐：采用少食多餐的方式，每日可分为5-6餐。这样可减少单次进食对胃肠道和肝脏的负担，利于营养物质的消化吸收。对于儿童患者，少食多餐有助于维持血糖稳定，避免一次进食过多引起不适；老年患者胃肠蠕动较慢，少食多餐可保证营养持续供应，减轻胃肠道消化压力。

2.避免刺激性食物：避免食用辛辣、油腻、刺激性强的食物，如辣椒、油炸食品等。这些食物会刺激胃肠道，可能加重肝脏负担，不利于肝性脑病患者病情控制。儿童患者要特别注意避免食用辛辣等刺激性强的食物，防止对胃肠道造成不良影响；老年患者本身胃肠功能较弱，更应远离刺激性食物。