前列腺尿潴留怎么办

急性尿潴留可通过导尿术简便解除，导尿需遵无菌原则，老年男性前列腺增生致尿潴留导尿可能有困难；导尿失败时可用耻骨上膀胱穿刺造瘘术。慢性尿潴留要治疗基础病因，如前列腺增生用α受体阻滞剂等药物、前列腺炎抗炎等，还可膀胱训练，严重前列腺增生药物无效可手术。特殊人群中老年患者操作要小心、观察药物不良反应；儿童患者操作轻柔、排查病因；女性患者考虑生理特点、排查病因。预防要调整生活方式，避免久坐、适量饮水、养成良好排尿习惯，积极治疗基础疾病。

一、急性尿潴留的处理

1.导尿术：是解除急性尿潴留最简便的方法。通过导尿管将膀胱内的尿液引出。对于大多数急性尿潴留患者可迅速缓解症状。但操作时需严格遵循无菌原则，避免引起尿路感染。老年男性患者由于前列腺增生导致尿潴留时，导尿可能会遇到一定困难，可能需要使用较细的导尿管或在超声引导下进行。

2.耻骨上膀胱穿刺造瘘术：在导尿失败时可采用此方法。通过穿刺针经皮肤刺入膀胱，引出尿液。适用于需长期引流尿液的患者，如神经源性膀胱等情况。对于合并严重前列腺增生且身体状况较差无法耐受复杂手术的老年患者可能适用。

二、慢性尿潴留的处理

1.治疗基础病因：如果是前列腺增生引起的慢性尿潴留，需针对前列腺增生进行治疗。例如，药物治疗可使用α受体阻滞剂等药物，改善排尿症状。α受体阻滞剂能松弛前列腺和膀胱颈部平滑肌，从而缓解排尿困难。但药物治疗需根据患者具体情况选择，如年龄较大、有心血管疾病的患者使用时需谨慎评估。对于由前列腺炎导致的慢性尿潴留，需进行抗炎治疗等针对前列腺炎的相应处理。

2.膀胱训练：对于部分慢性尿潴留患者，可进行膀胱训练。通过逐渐延长排尿间隔时间，增加膀胱容量。例如，开始时每2-3小时排尿一次，然后逐渐延长至3-4小时一次。这种方法适用于神经源性膀胱等情况的患者，通过训练改善膀胱功能，但需要患者有一定的依从性。

3.手术治疗：如果慢性尿潴留是由严重的前列腺增生且药物治疗效果不佳时，可考虑手术治疗，如经尿道前列腺电切术等。手术能有效解除梗阻，改善排尿症状。但手术有一定的适应证和禁忌证，需评估患者的全身状况、心肺功能等情况。对于年轻患者的前列腺相关疾病导致的慢性尿潴留，手术需更加谨慎权衡利弊。

三、特殊人群的注意事项

1.老年患者：老年患者常合并多种基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等。在处理尿潴留时，导尿等操作需更加小心，避免因操作引起心血管等系统的不良事件。对于采用药物治疗前列腺增生的老年患者，需密切观察药物的不良反应，如低血压等情况。同时，老年患者自我管理能力可能较弱，家属需协助观察排尿情况等。

2.儿童患者：儿童前列腺尿潴留相对较少见，但也可能因先天性尿道畸形等原因引起。处理时需特别谨慎，导尿等操作需轻柔，避免损伤尿道。对于儿童的病因诊断需全面排查，如是否存在先天性泌尿系统异常等情况。

3.女性患者：女性前列腺尿潴留相对少见，但也可能发生，如因盆底肌肉功能障碍等原因。处理时需考虑女性的生理特点，导尿等操作同样需注意无菌等原则。对于女性患者的基础病因排查也很重要，如是否存在尿道狭窄等情况。

四、预防措施

1.生活方式调整：避免久坐，久坐会压迫前列腺，影响排尿。建议每隔一段时间起身活动一下。适量饮水，每天保持适当的饮水量，但避免过量饮水导致夜间排尿增多。对于老年男性，睡前减少饮水量。养成良好的排尿习惯，不要憋尿，有尿意时应及时排尿。

2.积极治疗基础疾病：对于有前列腺增生、前列腺炎等疾病的患者，应积极治疗，遵循医生的治疗方案，按时服药或进行相应的治疗，控制疾病进展，减少尿潴留的发生风险。如前列腺增生患者需定期复查前列腺情况等。