甲状腺功能检查包括血清促甲状腺激素（TSH）测定、血清甲状腺激素测定等，自身抗体检查有甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）等，甲状腺超声检查可观察形态学和血流情况，还有甲状腺摄碘率测定、TRH刺激试验等其他检查，这些检查用于甲减等甲状腺疾病的诊断与鉴别，不同检查有不同特点及临床意义，如TSH是诊断甲减敏感指标，TPOAb是自身免疫性甲状腺炎标志性抗体，超声可观察甲状腺形态等。
一、甲状腺功能检查
1.血清促甲状腺激素（TSH）测定：是诊断甲减最敏感的指标，因为下丘脑-垂体-甲状腺轴中，TSH是最早发生变化的指标。在原发性甲减时，TSH升高；中枢性甲减时，TSH可正常或降低。不同年龄人群中，TSH的正常范围略有差异，儿童和青少年的TSH正常范围相对更窄。例如，儿童正常TSH范围多在0.5-4.5mIU/L左右，成人一般在0.35-5.5mIU/L左右。对于有甲状腺疾病家族史的人群，更应定期监测TSH，因为这类人群发生甲减的风险可能更高。
2.血清甲状腺激素测定
血清游离甲状腺素（FT4）：FT4是甲状腺激素的活性形式，不受甲状腺结合球蛋白影响，能直接反映甲状腺功能状态。在甲减时，FT4水平降低。不同性别之间，一般无显著差异，但在孕期等特殊生理状态下会有变化，孕期由于激素水平变化，FT4正常范围会有所调整。
血清总甲状腺素（TT4）：TT4是甲状腺分泌的主要激素形式，在甲减时，TT4水平也会降低。其水平受甲状腺结合球蛋白影响，如妊娠、雌激素等因素可使甲状腺结合球蛋白升高，导致TT4假性升高，此时需结合FT4等指标综合判断。
二、自身抗体检查
1.甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）：是自身免疫性甲状腺炎的标志性抗体，在自身免疫性甲状腺炎导致的甲减中，TPOAb阳性率较高。如慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本病）患者，TPOAb常明显升高。TPOAb阳性的人群，发生甲减的风险比阴性人群高，且在女性中的阳性率相对较高，可能与女性自身免疫调节特点及一些自身免疫性疾病在女性中的高发有关。
2.甲状腺球蛋白抗体（TgAb）：也常见于自身免疫性甲状腺疾病患者中。TgAb升高也提示存在自身免疫性甲状腺损伤的可能，其临床意义常与TPOAb联合分析，两者同时升高对自身免疫性甲状腺炎的诊断价值更大。
三、甲状腺超声检查
1.形态学观察：通过超声可以观察甲状腺的大小、形态、回声等情况。自身免疫性甲状腺炎患者的甲状腺超声表现常有甲状腺弥漫性肿大，回声不均匀等特点。对于不同年龄的人群，甲状腺超声表现也有一定差异，儿童甲状腺相对较软，超声下表现可能与成人有所不同。例如，在桥本甲状腺炎儿童患者中，也可观察到甲状腺弥漫性病变，但需结合临床其他指标综合判断病情。
2.血流情况评估：超声还能检测甲状腺的血流信号，自身免疫性甲状腺炎活动期甲状腺血流可能增多，而甲减患者的甲状腺血流情况需结合具体病因分析。对于有颈部放射史等病史的人群，超声检查能更早发现甲状腺结构的变化，有助于早期诊断甲减及评估病情。
四、其他检查
1.甲状腺摄碘率测定：主要用于鉴别原发性甲减与中枢性甲减。原发性甲减时甲状腺摄碘率降低，而中枢性甲减时甲状腺摄碘率可正常或升高。但该检查有一定的放射性，在儿童等特殊人群中需谨慎选择，需充分权衡检查的必要性与辐射风险。
2.TRH刺激试验：主要用于鉴别原发性甲减和中枢性甲减。给患者注射促甲状腺激素释放激素（TRH）后，原发性甲减患者TSH明显升高，而中枢性甲减患者TSH反应不同，根据反应情况判断病变部位。但该试验临床应用相对较少，多在疑难病例诊断时考虑。
