肝性脑病前兆的症状

肝性脑病前兆可表现为神经精神方面、智能减退相关及其他方面症状。神经精神方面有性格行为改变、睡眠障碍、扑翼样震颤；智能减退相关有注意力不集中、计算力下降、定向力障碍；其他方面有肌张力改变、言语不清，有肝脏基础疾病人群出现相关症状需警惕肝性脑病前兆。

一、神经精神方面症状

1.性格行为改变：部分患者可能出现性格的异常变化，例如原本开朗的人变得抑郁，原本安静的人变得易激动。这是因为肝性脑病会影响大脑的神经递质等功能，干扰了正常的神经精神调节。对于有肝脏基础疾病的人群，若出现此类性格行为的异常改变，需警惕肝性脑病前兆。比如有肝硬化病史的患者，突然性格变得孤僻、淡漠或者兴奋多语等，都可能是肝性脑病前兆的表现。

2.睡眠障碍：表现为睡眠节律的紊乱，可出现睡眠时间颠倒，白天嗜睡，夜晚兴奋躁动等情况。肝脏功能受损时，体内代谢产物不能正常清除，影响大脑的神经调节，导致睡眠-觉醒周期紊乱。有慢性肝病的人群，若近期出现睡眠规律改变，且不能用其他原因解释时，要考虑肝性脑病前兆的可能。例如乙肝肝硬化患者，原本睡眠正常，近期开始出现夜间难以入睡，白天昏昏欲睡的情况。

3.扑翼样震颤：是比较特征性的神经症状。患者两臂平伸，手指分开时，出现不规则的震颤，类似鸟儿扑翼的动作。这是由于脑部代谢紊乱，基底节等部位功能异常引起的。在有肝病基础的人群中，若能引出扑翼样震颤，需高度怀疑肝性脑病前兆。比如酒精性肝硬化患者，查体时发现有扑翼样震颤，要进一步评估是否存在肝性脑病前兆。

二、智能减退相关症状

1.注意力不集中：患者在日常活动中，如工作、学习时，难以集中注意力，对周围事物的关注度下降。这是因为肝性脑病影响了大脑的认知功能，导致大脑对信息的接收和处理能力减弱。对于有肝病的人群，尤其是肝硬化患者，若出现注意力难以集中的情况，可能是肝性脑病前兆的信号。例如长期酗酒导致肝硬化的患者，在工作时经常出错，难以集中精力完成任务。

2.计算力下降：表现为对简单数字的计算出现错误，如不能准确计算简单的加减法等。肝脏功能异常时，体内毒素蓄积影响大脑的神经细胞功能，进而影响大脑的计算等认知功能。有慢性肝病病史的人群，若发现计算能力较前下降，要考虑肝性脑病前兆。比如丙肝肝硬化患者，以前能快速准确计算账目，近期却连简单的买菜算账都出现错误。

3.定向力障碍：包括时间定向力、地点定向力和人物定向力障碍。时间定向力障碍表现为不知道当前是什么季节、年份等；地点定向力障碍是不清楚自己身处何地；人物定向力障碍是不能准确识别周围的人是谁等。这是由于肝性脑病导致大脑对环境和自身状态的感知和判断功能受损。有严重肝病的人群，若出现定向力障碍，需警惕肝性脑病前兆。例如肝衰竭患者，出现分不清白天黑夜，不知道自己在医院还是在家，不认识身边亲人的情况。

三、其他方面症状

1.肌张力改变：部分患者可能出现肌张力增高或降低的情况。肌张力增高表现为肌肉僵硬，活动受限；肌张力降低表现为肌肉松软，活动时阻力减小。这是因为肝性脑病影响了锥体系和锥体外系的功能，导致肌肉的紧张度发生变化。对于有肝病的特殊人群，如老年肝病患者，若出现肌张力异常改变，要考虑肝性脑病前兆的可能。因为老年人本身身体机能衰退，肝脏疾病又可能加重脑部的代谢紊乱，更容易出现此类情况。

2.言语不清：患者说话时可能出现口齿不清、言语含糊的现象。这是由于大脑语言中枢相关区域受到肝性脑病的影响，导致语言表达功能出现障碍。有肝病基础的人群，尤其是合并有脑部代谢异常风险的人群，若出现言语不清，需排查肝性脑病前兆。比如有长期乙肝病史的中年患者，突然出现说话不利索的情况，就要进一步检查是否存在肝性脑病。