肝性脑病有哪些先兆表现

患有肝脏疾病的人群，尤其是肝硬化等基础肝病患者需密切关注自身神经精神、神经系统及其他方面的先兆表现，如性格行为改变、睡眠障碍、扑翼样震颤、智能减退、反射异常、行为异常、言语不清等，老年和儿童肝病患者更应警惕，出现相关表现应及时就医以早期干预治疗肝性脑病。

一、神经精神方面的先兆表现

（一）性格行为改变

对于肝病患者，若原本性格较为开朗外向，突然变得抑郁寡言，或者原本性格内向的人变得烦躁不安、欣快多语等，都可能是肝性脑病的先兆表现。这是因为肝脏功能受损后，体内代谢产生的有毒物质不能正常代谢清除，影响了大脑的神经递质平衡，从而导致性格行为的异常改变。例如一些肝硬化患者，在病情进展过程中首先出现性格上的细微变化，如原本沉稳的人开始变得容易激动、注意力不集中等。

（二）睡眠障碍

表现为睡眠节律的紊乱，可出现失眠或者嗜睡的情况。部分患者夜间难以入睡，而白天则昏昏欲睡。这与肝脏代谢紊乱导致大脑神经调节功能失调有关。比如一些慢性肝病患者，在肝性脑病前期会出现入睡困难，睡眠浅，容易惊醒等睡眠障碍症状，随着病情发展可能会逐渐转变为嗜睡，甚至昏迷。

（三）扑翼样震颤

是肝性脑病较为特征性的神经系统体征。患者伸出双手并伸直手指时，会出现双手不规则的震颤，形似鸟扑翼。其发生机制是由于脑组织功能障碍，基底节等部位受影响，导致神经肌肉的协调功能紊乱。例如让患者两臂平举，手指分开时，可见到手指有快速的屈伸动作，像鸟儿在扑翼一样。这种震颤在患者意识清醒但精神紧张时更易引出，随着病情加重，震颤可能会波及全身。

二、神经系统方面的其他先兆表现

（一）智能减退

患者会出现记忆力减退，对近期发生的事情容易遗忘，计算能力下降，比如不能准确进行简单的算术运算，定向力障碍，包括对时间、地点、人物的定向能力下降。这是因为肝脏代谢产生的毒素影响了大脑的认知功能区域，导致大脑的信息处理和存储等功能受到损害。例如肝病患者原本能清楚记得自己的家庭住址、亲朋好友的名字等，却逐渐出现忘记这些基本信息的情况，在计算简单的数字加减时也变得困难。

（二）反射异常

可能出现腱反射亢进、踝阵挛等表现。当医生进行神经系统检查时，会发现患者的腱反射比正常情况更活跃，用叩诊锤叩击跟腱时可引出踝阵挛。这是由于神经传导通路受到肝脏病变产生毒素的影响，导致神经反射的异常改变。比如在对肝性脑病先兆患者进行神经系统查体时，会发现其膝腱反射等腱反射比健康人增强，踝阵挛也可能呈阳性。

三、其他方面的先兆表现

（一）行为异常

表现为日常生活中的行为变得怪异，比如原本熟悉的日常活动操作变得笨拙，如不会正确使用餐具、穿衣困难等。这是因为大脑功能受到影响，导致对身体运动的协调控制能力下降。例如一位原本能熟练做家务的肝病患者，在肝性脑病先兆阶段开始出现做饭时拿不稳锅铲，穿衣时不能正确分辨衣服的前后等行为异常情况。

（二）言语不清

说话时可能出现吐字不清、语速减慢或者言语混乱的情况。这是因为语言中枢相关的神经功能受到肝脏病变产生毒素的干扰，影响了语言的表达和理解功能。例如患者在与他人交流时，说话变得含糊不清，别人很难准确理解其表达的意思。

对于患有肝脏疾病的人群，尤其是肝硬化等基础肝病患者，需要密切关注自身上述方面的变化，一旦出现相关先兆表现，应及时就医，进行相关检查以明确是否发生肝性脑病，以便早期干预治疗。同时，对于老年肝病患者，由于其身体机能相对较弱，肝脏代谢解毒能力更差，更应警惕肝性脑病先兆表现的出现；对于儿童肝病患者，虽然相对较少见，但也需关注其是否有性格行为、神经系统等方面的异常改变，因为儿童的大脑发育尚未完全成熟，肝脏疾病对其影响可能更为迅速和明显。