荨麻疹的发生受内在和外在多种因素影响，内在因素包括遗传因素和自身免疫异常；外在因素有过敏原接触（食物、吸入、接触性过敏原）、感染因素（病毒、细菌感染）、药物因素、物理因素（机械性、冷热刺激）以及精神紧张、情绪波动、内分泌紊乱等其他因素，这些因素可通过不同机制引发机体免疫反应异常，导致荨麻疹症状出现
一、内在因素
（一）遗传因素
部分荨麻疹与遗传有一定关联。若家族中有过敏相关疾病史，如特应性皮炎等，个体患荨麻疹的风险可能增加。研究表明，某些基因的突变或多态性可能影响机体的免疫调节等功能，从而使个体更容易发生荨麻疹相关的免疫反应异常。例如，有研究发现特定的免疫相关基因在遗传性过敏体质人群中存在差异表达，使得机体对过敏原的易感性升高。
（二）自身免疫异常
当自身免疫系统出现紊乱时，机体可能错误地将自身组织或接触的某些物质当作外来病原体进行攻击，从而引发荨麻疹。例如，自身免疫性甲状腺疾病患者常伴有荨麻疹的发生，其机制可能与体内存在的自身抗体导致肥大细胞等免疫细胞活化，释放组胺等介质，引起皮肤血管扩张、通透性增加，出现风团、瘙痒等荨麻疹症状有关。
二、外在因素
（一）过敏原接触
1.食物过敏原：常见的引起荨麻疹的食物包括鱼虾、蟹、贝类、牛奶、鸡蛋、花生、坚果等。例如，对鱼虾过敏的人食用后，其中的蛋白质等成分可作为过敏原刺激机体免疫系统，导致肥大细胞脱颗粒，释放组胺等物质，引发皮肤的过敏反应，出现荨麻疹症状，如皮肤出现红色风团、瘙痒等。
2.吸入性过敏原：花粉、尘螨、动物皮屑、真菌孢子等吸入性物质也是常见的过敏原。在花粉传播季节，接触花粉的人群中，部分人会因吸入花粉而诱发荨麻疹。尘螨在室内环境中较为常见，对尘螨过敏的人接触后可引起呼吸道及皮肤的过敏反应，表现为荨麻疹样皮疹。
3.接触性过敏原：某些物质接触皮肤后可引起接触性荨麻疹，如某些化妆品、肥皂、橡胶制品、金属（如镍）等。例如，使用含有某些刺激性成分的化妆品后，皮肤可能出现红斑、风团等荨麻疹表现。
（二）感染因素
1.病毒感染：多种病毒感染可诱发荨麻疹，如病毒性上呼吸道感染，包括鼻病毒、流感病毒等感染后，机体的免疫反应可能引发荨麻疹。有研究显示，在病毒感染引起的发热性疾病过程中，约有一定比例的患者会出现荨麻疹样皮疹。
2.细菌感染：细菌感染也可成为荨麻疹的诱因，如链球菌感染引起的扁桃体炎等。细菌感染后，细菌产生的某些物质可作为抗原刺激机体免疫系统，导致免疫反应介导的荨麻疹发生。
（三）药物因素
某些药物可引起荨麻疹样反应，常见的药物有青霉素、磺胺类药物、血清制品、疫苗等。例如，使用青霉素后，少数人会在用药后较短时间内出现荨麻疹症状，这是由于药物作为半抗原与体内蛋白质结合形成全抗原，刺激机体产生免疫反应，导致肥大细胞等释放介质引起皮肤过敏。
（四）物理因素
1.机械性刺激：如搔抓、摩擦等机械性刺激可诱发人工荨麻疹，又称皮肤划痕症。当皮肤受到搔抓等机械刺激后，局部可出现条索状隆起的风团。其机制可能是机械刺激导致肥大细胞脱颗粒，释放组胺等介质引起皮肤反应。
2.冷热刺激：寒冷性荨麻疹较为常见，在接触冷风、冷水或冷物后，暴露或接触部位出现风团或红斑。而热性荨麻疹相对较少见，可在受热后皮肤出现风团等表现。寒冷性荨麻疹的发生与皮肤受到冷刺激后，肥大细胞等释放组胺等血管活性物质有关。
（五）其他因素
精神紧张、情绪波动、内分泌紊乱等也可能与荨麻疹的发生相关。例如，长期精神紧张的人群，其神经-内分泌-免疫调节平衡可能被打破，导致机体免疫功能失调，容易诱发荨麻疹。此外，一些系统性疾病，如风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等也可能伴随荨麻疹的发生。
