输尿管结石有疼痛（包括肾绞痛、钝痛）、血尿、排尿异常（尿频、尿急、尿痛）、其他症状（恶心、呕吐、发热寒战）等主要症状，不同人群（儿童、孕妇、老年人）症状各有特点，儿童症状不典型易被忽视，孕妇需兼顾胎儿谨慎诊疗，老年人症状不典型且易与基础疾病混淆增加诊断难度
肾绞痛：是输尿管结石最常见的症状之一，多为突然发作的剧烈绞痛，呈阵发性。疼痛常位于腰部或上腹部，并可沿输尿管行径放射至同侧腹股沟，甚至可达同侧睾丸或阴唇。疼痛发作时患者常辗转不安，难以忍受。其发生机制是结石在输尿管内移动，刺激输尿管平滑肌痉挛，导致剧烈疼痛。例如，有研究表明，约80%的输尿管结石患者会出现肾绞痛症状，疼痛程度往往较为严重，可伴有恶心、呕吐等症状。
钝痛：部分患者可表现为腰部或上腹部的钝痛，多为结石引起输尿管梗阻，导致肾盂内压力升高，肾包膜受牵拉所致。这种疼痛相对肾绞痛来说程度较轻，但也会持续存在或间歇性发作，在活动后可能会加重。
血尿
肉眼血尿或镜下血尿：结石在移动过程中，会损伤输尿管黏膜，导致黏膜出血，从而引起血尿。多数患者表现为镜下血尿，即在显微镜下可发现尿液中有红细胞；少数患者可出现肉眼可见的血尿，尿液呈洗肉水样或鲜红色。一般来说，血尿的严重程度与结石对输尿管黏膜的损伤程度有关。例如，当结石较大、移动度较小且对黏膜损伤较重时，可能更容易出现肉眼血尿；而结石较小、移动度大时，可能更多表现为镜下血尿。
排尿异常
尿频、尿急：当输尿管结石刺激膀胱黏膜时，可引起膀胱刺激症状，表现为尿频、尿急。患者会频繁地有尿意，且很难控制排尿。这是因为结石刺激导致膀胱黏膜敏感性增高，即使膀胱内尿液量不多，也会产生排尿的冲动。
尿痛：患者在排尿时可感到尿道或耻骨上区疼痛。疼痛的程度与结石的大小、位置以及排尿时尿液对结石的刺激等因素有关。例如，结石较大时，在通过尿道时对尿道黏膜的摩擦刺激更明显，尿痛症状可能更严重。
其他症状
恶心、呕吐：由于输尿管与肠道有共同的神经支配，当输尿管结石引起剧烈疼痛时，可通过神经反射导致胃肠道反应，出现恶心、呕吐症状。恶心、呕吐往往与肾绞痛同时发生或在肾绞痛发作后出现，且呕吐后疼痛症状可能不会立即缓解。
发热、寒战：如果输尿管结石引起尿路梗阻，导致尿液引流不畅，容易继发尿路感染，此时患者可出现发热、寒战等全身感染症状。这是因为细菌在梗阻的尿液中滋生繁殖，引起泌尿系统感染，炎症反应导致体温升高。例如，当输尿管结石合并感染时，血常规检查可发现白细胞计数升高，C-反应蛋白等炎症指标也会升高。
不同人群输尿管结石症状的特点
儿童
儿童输尿管结石相对较少见，但一旦发生，症状可能不太典型。可能表现为腹部不适、哭闹不安等，由于儿童表述能力有限，容易被忽视。而且儿童对疼痛的耐受和表达与成人不同，可能不会像成人那样明确表述腰部或腹部的剧烈疼痛，需要家长密切观察其行为变化，如异常哭闹、拒食等情况，及时就医检查。
孕妇
孕妇患输尿管结石时，由于孕期生理变化，如子宫增大可能会压迫输尿管等，症状可能不典型。同时要考虑到对胎儿的影响，在诊断和治疗时需要特别谨慎。孕妇可能会出现腰部酸痛、血尿等症状，但由于孕期身体的特殊性，不能像非孕期那样随意进行一些检查和治疗操作，需要权衡利弊来选择合适的诊疗方案。
老年人
老年人输尿管结石患者的症状可能相对不典型，疼痛程度可能不如年轻人剧烈，血尿表现也可能不明显。这是因为老年人机体反应性下降，对疼痛的敏感性降低。另外，老年人常合并其他基础疾病，如糖尿病、高血压等，输尿管结石可能会加重这些基础疾病的病情，或者与基础疾病的症状相互混淆，增加了诊断的难度，需要综合考虑患者的整体情况进行诊断和治疗。
