肾结石具有成分、形态与大小、临床表现、影像学等多方面特征。成分有草酸钙、磷酸钙、尿酸、胱氨酸结石等；形态多样，大小差异大；临床表现包括疼痛、血尿、排尿异常、感染相关表现等；影像学上超声、X线、CT检查各有特点，超声方便无创可初步判断，X线平片能显大部分结石，IVU可了解排泄功能等，CT能发现更小结石及清晰显示阴性结石等。
草酸钙结石：最为常见，约占肾结石的80%左右，通常呈棕褐色，表面粗糙，不规则，质较硬。其形成与高草酸饮食、尿液中草酸排泄增多等因素相关，例如长期大量摄入菠菜、苋菜等富含草酸的食物，会增加草酸钙结石形成风险。
磷酸钙结石：约占10%，结石为灰白色，表面较粗糙，易在碱性尿液中形成，常见于尿路感染患者，因为尿路感染会使尿液pH值升高，促进磷酸钙结晶沉积。
尿酸结石：约占5%-10%，结石呈黄色或棕红色，表面光滑，质硬，在酸性尿液中形成。高尿酸血症患者，如嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少者，易形成尿酸结石，长期高嘌呤饮食，如过多食用动物内脏、海鲜等，会导致尿酸生成增多，增加尿酸结石风险。
胱氨酸结石：较为罕见，约占1%，结石呈黄白色，光滑，蜡样外观，由先天性肾小管功能缺陷所致，患者尿液中胱氨酸浓度异常增高，进而形成结石。
形态与大小特征
形态：可呈圆形、椭圆形、桑椹状、鹿角状等多种形态。鹿角状结石常见于感染性结石，结石占据肾盂肾盏形似鹿角，体积往往较大。
大小：大小差异较大，小的如砂粒，可随尿液排出；大的可充满整个肾盂肾盏，直径可达数厘米甚至更大。
临床表现特征
疼痛：是肾结石常见症状，可表现为肾区疼痛或腹部绞痛。肾区疼痛常为隐痛或胀痛，多由于结石在肾盂或肾盏内移动度较小时引起；而腹部绞痛则较为剧烈，多因结石在肾盂输尿管连接处或输尿管中移动，刺激输尿管平滑肌痉挛所致，疼痛可向同侧下腹部、腹股沟、阴囊或大阴唇放射，疼痛发作时患者常辗转不安，难以忍受。例如，约40%-75%的肾结石患者会出现肾绞痛，疼痛发作时可伴有恶心、呕吐等症状。
血尿：也是常见表现，多数为镜下血尿，少数为肉眼血尿。血尿的产生是由于结石移动时损伤肾盂、输尿管黏膜导致出血。活动后血尿往往会加重，如患者剧烈运动后，血尿可能会比安静状态下更明显。
排尿异常：部分患者可出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，这是因为结石刺激尿路黏膜，尤其是合并尿路感染时，更易出现此类症状。若结石引起尿路梗阻，还可能导致排尿困难等情况，儿童患者若存在肾结石导致尿路梗阻，可能会影响正常排尿，出现排尿中断等表现。
感染相关表现：合并感染时，患者可出现发热、寒战等全身症状，以及尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状加重的情况，尿液检查可见白细胞增多。对于特殊人群，如儿童，肾结石合并感染时可能症状不典型，需特别注意观察，因为儿童表达能力有限，可能仅表现为发热、哭闹不安等。
影像学特征
超声检查：是肾结石常用的筛查方法，可发现肾脏集合系统内的强回声光团，其后伴声影。超声检查方便、无创，能初步判断结石的位置、大小等情况，但对于较小的尿酸结石等可能显示不清晰。在儿童中，超声检查也是首选的无创检查方法，可观察肾脏结构及结石情况。
X线检查：腹部平片（KUB）能显示大部分密度较高的结石，可初步了解结石的位置、数量和大小。但对于尿酸结石等透X线结石则不能显示。静脉尿路造影（IVU）不仅能显示结石，还能了解肾脏的排泄功能、肾盂肾盏形态等，对于判断是否存在尿路梗阻等情况有重要价值。
CT检查：是诊断肾结石的重要方法，尤其是能发现更小的结石，对于X线阴性的尿酸结石等也能清晰显示，还能准确判断结石的位置、大小以及肾脏、输尿管等周围组织的情况，为制定治疗方案提供详细依据。
