大肠息肉是什么病

大肠息肉是肠腔突出赘生物的总称，分肿瘤性和非肿瘤性，前者有癌变倾向后者一般不癌变。病因包括遗传、炎症刺激、生活方式、年龄性别等；临床表现多无症状，大或多息肉可有便血等症状，不同年龄段表现有差异；诊断靠内镜等检查；治疗依情况选内镜摘除或手术，治疗后需定期随访；儿童和老年人患大肠息肉有不同注意事项。

一、病因

遗传因素：某些遗传性综合征可增加大肠息肉的发病风险，如家族性腺瘤性息肉病，这是一种常染色体显性遗传性疾病，患者的基因突变会使肠道黏膜出现大量腺瘤性息肉，若不及时治疗，几乎都会发生癌变。

炎症刺激：长期的肠道炎症，如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，可刺激肠黏膜上皮增生，进而形成息肉。炎症导致肠黏膜反复损伤和修复，使得细胞异常增殖，逐渐形成息肉。

生活方式因素：高脂、低纤维饮食是大肠息肉的高危因素。高脂肪饮食会使胆汁分泌增加，肠道内胆汁酸代谢产物增多，对肠黏膜产生刺激；低纤维饮食会使肠道蠕动减慢，粪便在肠道内停留时间延长，有害物质与肠黏膜接触时间增加，容易诱发息肉。此外，吸烟、酗酒等不良生活习惯也可能与大肠息肉的发生有关。

年龄和性别：一般来说，随着年龄的增长，大肠息肉的发病风险逐渐增加。在性别方面，男性患大肠息肉的风险可能略高于女性，但差异并不十分显著。

二、临床表现

症状表现：大部分大肠息肉患者无明显症状，多在体检或其他检查时偶然发现。当息肉较大或数量较多时，可能出现一些症状，如便血，多为暗红色血便，量一般较少；排便习惯改变，如大便次数增多、腹泻或便秘与腹泻交替出现；腹痛，多为隐痛或胀痛；还可能出现腹部不适、腹胀等症状。

不同年龄段表现差异：儿童大肠息肉相对较少见，多为错构瘤性息肉，可能与先天发育异常有关，儿童患者可能出现便血、贫血等症状；老年人由于肠道功能减退等原因，大肠息肉的症状可能不典型，容易被忽视，且老年人患肿瘤性息肉的风险相对较高。

三、诊断方法

内镜检查：是诊断大肠息肉的主要方法，包括结肠镜、乙状结肠镜等。结肠镜可以直接观察肠道黏膜，发现息肉，并可进行活检以明确息肉的性质。通过内镜检查能够清晰地看到息肉的大小、形态、部位等，还可以对可疑病变进行取材送检。

影像学检查：如钡剂灌肠检查，可发现较大的息肉，但对于小的息肉容易漏诊。CT结肠成像（CTcolonography）也可以用于大肠息肉的筛查，能够从多角度显示肠道情况，但准确性相对结肠镜稍差。

四、治疗与随访

治疗方法：对于大肠息肉的治疗，主要根据息肉的性质、大小、数量等因素来选择。对于较小的非肿瘤性息肉，可在结肠镜下进行摘除，如高频电凝切除术、圈套器切除术等；对于较大的息肉或肿瘤性息肉，可能需要进行外科手术切除。

随访：大肠息肉治疗后需要定期随访，因为息肉有复发的可能。一般来说，腺瘤性息肉切除后，需要根据息肉的大小、数量、病理类型等制定随访计划，通常建议在术后3-6个月进行首次结肠镜复查，如果没有发现息肉复发，可适当延长复查间隔时间，但至少每年复查一次；对于非腺瘤性息肉，复发风险相对较低，但也需要根据具体情况进行定期随访。

五、特殊人群注意事项

儿童：儿童大肠息肉相对少见，若儿童出现便血等症状，应及时进行检查。由于儿童的肠道解剖和生理特点与成人不同，在进行内镜检查等操作时需要更加谨慎，选择合适的检查方法和操作方式，以减少对儿童的创伤。

老年人：老年人患大肠息肉时，要充分考虑其身体状况，如是否合并心脑血管疾病、糖尿病等基础疾病。在治疗方面，需要综合评估手术或内镜操作的风险。对于需要进行内镜治疗的老年人，要密切观察术后恢复情况，预防并发症的发生。同时，老年人的随访也需要更加关注其身体耐受情况，合理安排复查时间和检查方式。