急性糖尿病包括糖尿病酮症酸中毒和高渗高血糖综合征，前者多见于1型糖尿病患者，后者多见于2型糖尿病患者；治疗需补液、胰岛素治疗、纠正电解质及酸碱平衡失调、找并除诱因，及时规范治疗多数可控制病情，否则有严重并发症风险；健康管理包括血糖监测、饮食运动药物管理，预防复发要遵治疗方案、保持健康生活方式、识别并避免诱因，高危人群要定期筛查。
一、急性糖尿病的定义与类型
急性糖尿病主要包括糖尿病酮症酸中毒（DKA）和高渗高血糖综合征（HHS）等。糖尿病酮症酸中毒多见于1型糖尿病患者，常因胰岛素严重缺乏和升糖激素不适当升高引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要表现；高渗高血糖综合征多见于2型糖尿病患者，是一种以严重高血糖、高血浆渗透压、脱水为特点的临床综合征，无明显酮症，患者可有不同程度的意识障碍或昏迷。
二、急性糖尿病的治疗与预后
1.治疗原则
补液：是治疗的关键环节，迅速补充丢失的水分，纠正脱水状态，一般先快速输入生理盐水，当血糖降至13.9mmol/L左右时，可改为5%葡萄糖溶液并按比例加入胰岛素。
胰岛素治疗：采用小剂量胰岛素静脉持续输注，以降低血糖、抑制酮体生成。
纠正电解质及酸碱平衡失调：根据血钾等电解质情况补充钾盐等，对于轻、中度酸中毒患者，经补液和胰岛素治疗后可纠正，重度酸中毒则需适当补碱。
寻找并去除诱因：如控制感染等。
2.预后情况
如果能及时、规范治疗，多数患者的病情可以得到有效控制，症状缓解。例如糖尿病酮症酸中毒患者，在积极治疗后，酸中毒纠正、血糖控制平稳，可使病情稳定。但如果治疗不及时或处理不当，可能会出现严重并发症，如昏迷、多器官功能衰竭等，甚至危及生命。对于不同年龄、性别、生活方式和病史的患者，预后有所差异。比如年轻患者，若能严格遵循治疗方案，预后相对较好；而老年患者，本身可能合并多种基础疾病，预后相对复杂，发生并发症的风险较高。对于有不良生活方式的患者，如长期高糖高脂饮食、缺乏运动等，在治疗后若不改变生活方式，病情容易复发或加重。有严重基础病史的患者，如合并心血管疾病等，治疗过程中需要更加谨慎权衡各种治疗措施对其他基础疾病的影响。
三、急性糖尿病患者的健康管理与预防复发
1.健康管理
血糖监测：患者需要定期监测血糖，根据血糖情况调整治疗方案。对于1型糖尿病患者，需要频繁监测血糖，可能每天需要监测多次；2型糖尿病患者可根据病情适当调整监测频率。
饮食管理：合理控制饮食，遵循定时定量、均衡营养的原则。控制总热量摄入，合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例，增加膳食纤维的摄入，避免高糖、高脂肪、高盐食物。例如，碳水化合物可选择全谷物、杂粮等，蛋白质选择优质蛋白如瘦肉、鱼类、豆类等。
运动管理：根据自身情况进行适量运动，如散步、慢跑、游泳等有氧运动，每周运动时间可累计150分钟左右，但要注意运动时间和强度的把握，避免在血糖过低或过高时运动。
药物管理：按时按量服用降糖药物或注射胰岛素，不可自行增减药量或停药。
2.预防复发
严格遵循治疗方案：患者要严格按照医生制定的治疗计划进行治疗，定期复诊，让医生根据病情调整治疗方案。
保持健康生活方式：保持规律的作息，避免熬夜；继续保持合理的饮食和适量的运动，维持健康的体重。
识别诱因并避免：了解可能诱发急性糖尿病的诱因，如感染、应激等，积极预防感染，保持良好的心态，避免长期处于过度应激状态。对于有1型糖尿病家族史的人群，更要密切关注自身血糖情况，一旦出现多饮、多食、多尿、体重减轻等疑似糖尿病症状，要及时就医。对于2型糖尿病高危人群，如肥胖者、有糖尿病家族史者等，要定期进行血糖筛查，做到早发现、早干预。
