肱骨粉碎性骨折后该如何进行功能锻炼

骨折术后按早期（1-2周）、中期（2-6周）、后期（6周以上）分阶段进行功能锻炼，早期进行手指、手腕活动和肩部肌肉等长收缩，中期开展肘关节屈伸和上臂肌肉主动收缩，后期进行肩关节全方位活动及力量强化与协调性锻炼，各阶段针对不同年龄患者调整锻炼内容与强度，以促进骨折恢复和功能康复

一、早期功能锻炼（术后1-2周）

1.手指、手腕活动

内容：骨折后早期可进行手指的屈伸、握拳等动作，以及手腕的左右摆动、上下屈伸等活动。这些活动可以促进手部的血液循环，防止肌肉萎缩和关节僵硬。例如，每小时进行3-5分钟的手指握拳放松练习，每天可进行多次。对于儿童患者，家长可辅助进行轻柔的手部活动，以避免儿童因不配合而影响锻炼效果；对于老年患者，要注意活动力度适中，避免过度用力导致疼痛加剧或影响骨折愈合。

意义：手部的活动能够维持手部肌肉的基本功能，防止长期固定导致的肌肉废用性萎缩，同时促进局部血液回流，减轻肿胀。

2.肩部肌肉等长收缩

内容：患者可进行肩部肌肉的等长收缩练习，即肩部肌肉用力收缩但不产生关节活动。比如，肩部肌肉用力绷紧，持续5-10秒后放松，重复进行。对于不同年龄的患者，等长收缩的强度可适当调整，儿童患者由于肌肉力量较弱，收缩强度不宜过大；老年患者要根据自身耐受程度进行，以不引起明显疼痛为度。

意义：通过肩部肌肉等长收缩，可保持肩部肌肉的张力，预防肌肉萎缩，同时也有利于骨折局部的稳定。

二、中期功能锻炼（术后2-6周）

1.肘关节屈伸活动

内容：在骨折部位相对稳定的情况下，开始进行肘关节的屈伸锻炼。可坐在床边，将前臂自然下垂，利用重力作用逐渐增加肘关节的屈曲程度；或者使用健侧手辅助患侧手缓慢推动肘关节屈伸。对于儿童患者，家长要在旁密切观察，给予适当协助，但要避免暴力操作；老年患者由于可能存在骨质疏松等情况，锻炼时动作要缓慢，可借助简单的康复器械辅助进行，如弹力带辅助屈伸等。

意义：逐步恢复肘关节的活动范围，防止关节粘连，促进关节功能的恢复。

2.上臂肌肉主动收缩

内容：进行上臂肌肉的主动收缩练习，患者可自行用力收缩上臂的肱二头肌、肱三头肌等。例如，用力弯曲肘部，使肱二头肌收缩，然后伸直肘部使肱三头肌收缩，每次收缩保持5秒左右，重复10-15次为一组，每天可进行3-4组。不同年龄患者的练习强度需调整，儿童患者可适当减少每组的次数；老年患者要根据自身肌肉力量情况，循序渐进增加强度。

意义：增强上臂肌肉力量，为后期的关节活动提供力量支持，同时进一步促进血液循环。

三、后期功能锻炼（术后6周以上）

1.肩关节全方位活动

内容：当骨折愈合达到一定程度后，进行肩关节的全方位活动锻炼，包括前屈、后伸、外展、内收、内外旋等。可通过爬墙法进行锻炼，患者面对墙壁，用患侧手指沿墙壁缓慢向上爬行，逐渐提高肩关节的外展角度；也可进行肩关节的环转运动，以圆周运动的方式活动肩关节。对于儿童患者，家长要引导其正确进行，避免因活动不当造成二次损伤；老年患者在进行这些活动时，要注意动作的缓慢和平稳，防止因骨质疏松等原因导致骨折部位再次受伤。

意义：恢复肩关节的正常活动范围，使患者能够恢复日常生活中的各种肩部动作功能。

2.力量强化及协调性锻炼

内容：进行力量强化锻炼，可使用哑铃等器械进行上臂的抗阻锻炼，如手持哑铃进行屈肘、伸肘等动作；同时进行协调性锻炼，如进行抛接球等活动，提高上肢的协调性和控制能力。对于儿童患者，选择适合其年龄和力量的小型器械进行锻炼；老年患者要选择重量较轻的器械，并且在锻炼过程中注意保持身体平衡，防止摔倒。

意义：进一步增强上臂肌肉力量，提高上肢的协调性和功能恢复程度，使患者能够更好地恢复日常劳动和生活能力。