痘痘的发生与内分泌失调、皮肤清洁不当、饮食因素、毛囊皮脂腺导管角化异常、微生物感染等多种因素有关。内分泌失调中青春期因雄激素水平升高易致痘，成年人因生活压力等，不同年龄段和经期前后有不同表现；皮肤清洁不当会因油脂污垢堆积等引发；高糖高脂饮食会刺激皮脂腺分泌致痘；毛囊皮脂腺导管角化异常会致皮脂排出受阻引发；痤疮丙酸杆菌等微生物感染会引发炎症致痘。
年龄因素：不同年龄段内分泌失调引发痘痘的情况有所不同。青少年主要是青春期自身激素变化导致，而中老年人群可能因更年期等原因出现内分泌紊乱长痘痘。女性在经期前后，体内激素水平波动较大，也容易出现痘痘增多的现象，这与经期前雌激素和孕激素的比例变化有关。
皮肤清洁不当
油脂污垢堆积：皮肤表面的油脂、灰尘、化妆品残留等若清洁不彻底，会堵塞毛囊口。比如，日常不注重面部清洁，尤其是T区（额头、鼻子、下巴部位）油脂分泌旺盛区域，污垢更容易堆积，从而引发痘痘。长时间佩戴口罩的人群，面部局部皮肤处于闷热、不透气的环境，加上口罩上的细菌等附着，若清洁不及时，长痘痘的几率会大大增加。
生活方式影响：油性皮肤人群本身油脂分泌多，更需要注意清洁；而一些人有不爱洗脸、卸妆不彻底等不良生活方式，都会导致皮肤清洁不当引发痘痘。例如，油性皮肤者如果连续几天不洗脸，面部油脂和污垢会迅速堆积，堵塞毛孔引发炎症性痘痘。
饮食因素
高糖高脂饮食：过多摄入高糖食物，如糖果、甜饮料等，会使血糖迅速升高，导致胰岛素分泌增加，进而刺激皮脂腺分泌大量油脂。高脂饮食，像油炸食品、肥肉等，会增加体内油脂的产生，从而容易诱发痘痘。有研究对不同饮食结构人群进行跟踪调查，发现高糖高脂饮食人群患痘痘的概率比饮食清淡人群高出约30%。比如，长期大量饮用奶茶等高糖高脂饮品的人群，皮肤状态往往较差，长痘痘的情况较为常见。
年龄性别差异：青少年可能更偏好高糖高脂的零食饮料，而女性在面对甜食等诱惑时也容易过量摄入，这些饮食习惯上的差异会影响痘痘的发生。例如，处于生长发育期的青少年，若经常吃薯条、汉堡等高脂高糖食物，长痘痘的风险显著上升；女性在月经周期前可能会更想吃甜食，这也可能导致痘痘在经期前后加重。
毛囊皮脂腺导管角化异常
导管过度角化：毛囊皮脂腺导管角化过度会使导管变窄、堵塞，导致皮脂排出受阻，形成角质栓，进而引发痘痘。这种情况在油性皮肤人群中更为常见，因为油性皮肤的皮脂腺分泌旺盛，更容易出现导管角化异常。例如，油性皮肤者的毛囊皮脂腺导管上皮细胞会过度增殖和角化，使得导管口径变小，皮脂排出不畅，逐渐形成微粉刺，若不及时处理，会发展为炎性痘痘。
个体差异：不同个体的毛囊皮脂腺导管角化程度存在差异，有些人天生导管角化更容易出现问题。比如，有家族遗传倾向的人群，可能更容易发生毛囊皮脂腺导管角化异常，从而引发痘痘。而且，随着年龄增长，皮肤的新陈代谢速度减慢，毛囊皮脂腺导管角化异常的情况可能会有所加重，中老年人也可能因毛囊皮脂腺导管角化问题出现痘痘。
微生物感染
痤疮丙酸杆菌：痤疮丙酸杆菌是导致痘痘发生的重要微生物之一。它会在堵塞的毛囊内大量繁殖，引发炎症反应，导致痘痘红肿、疼痛等症状。当毛囊堵塞后，局部形成厌氧环境，非常适合痤疮丙酸杆菌的生长，该菌会分解皮脂产生游离脂肪酸，刺激毛囊及周围组织，引起炎症。例如，对痘痘患者皮肤样本的检测发现，痤疮丙酸杆菌的数量明显多于皮肤健康人群。
特殊人群情况：青少年由于皮肤油脂分泌旺盛，且免疫系统相对尚未完全成熟，更容易受到痤疮丙酸杆菌等微生物的感染引发痘痘；而免疫力较低的人群，如患有某些慢性疾病、长期使用免疫抑制剂的人，也更容易因微生物感染出现痘痘问题，需要更加注意皮肤的清洁和防护。
