小儿扁桃体炎的症状和治疗方法

小儿扁桃体炎有局部症状（咽痛、扁桃体红肿）和全身症状（发热、畏寒等），治疗包括一般治疗（休息、饮食、口腔护理）、药物治疗（抗感染及对症治疗），手术治疗需严格掌握适应证，不同人群小儿扁桃体炎有不同注意事项，婴幼儿需密切观察病情，大龄儿童要配合治疗及养成良好习惯，有基础疾病儿童用药需特别注意。

一、小儿扁桃体炎的症状

1.局部症状：

咽痛：小儿会表现出哭闹、拒食等情况，尤其是在吞咽时咽痛会加重，这是因为扁桃体发炎导致局部组织红肿，刺激神经末梢引起疼痛。对于年龄较大能够表达的儿童，可主诉吞咽时咽痛明显。

扁桃体红肿：通过检查可见扁桃体充血、肿大，严重时表面可能有脓性分泌物渗出，呈现出白色或黄色的斑点状分泌物，有时分泌物会融合成膜状，但易于拭去，不与组织紧密粘连。

2.全身症状：

发热：多为急性起病，体温可高达38℃-40℃，甚至更高，婴幼儿可能因高热出现惊厥等情况。这是由于机体对病原体的免疫反应，炎症因子释放引起体温调节中枢紊乱导致发热。

其他症状：可能伴有畏寒、头痛、食欲减退、乏力等全身不适症状，婴幼儿还可能出现呕吐、腹泻等消化道症状，这与全身炎症反应影响机体各系统功能有关。

二、小儿扁桃体炎的治疗方法

1.一般治疗：

休息：让患儿充分休息，保证充足的睡眠，有利于机体恢复，因为休息可以减少体力消耗，使免疫系统更好地对抗病原体。

饮食：给予清淡、易消化的流质或半流质饮食，如米粥、面条等，避免食用辛辣、刺激性食物，以免加重咽部不适。同时要保证充足的水分摄入，多饮水可以湿润咽喉，促进新陈代谢。

口腔护理：保持口腔清洁，年龄较大的儿童可以用淡盐水漱口，因为淡盐水有一定的杀菌作用，有助于减轻局部炎症，保持口腔卫生环境。

2.药物治疗：

抗感染药物：如果是细菌感染引起的扁桃体炎，可根据病情选用抗生素，如青霉素类等（具体药物需根据病原体药敏试验等情况合理选择），抗生素的使用是针对引起扁桃体炎症的细菌病原体进行治疗，控制感染。如果是病毒感染引起，一般不需要使用抗病毒药物，以对症治疗为主，但对于一些特殊病毒感染可能需要特定抗病毒药物，不过相对较少见。

对症治疗药物：对于发热的患儿，体温超过38.5℃时，可根据情况使用退热药物，但需遵循儿科用药原则，优先选择安全有效的退热方式，如物理降温（温水擦浴等），在必要时使用对乙酰氨基酚或布洛芬等退热药物，这些药物可以帮助降低体温，缓解发热带来的不适，但要注意药物的适用年龄等禁忌情况。

3.手术治疗：

一般情况下先采取保守治疗，对于反复发生的扁桃体炎，如每年发作次数较多，影响儿童呼吸、吞咽功能，或引起风湿热、肾炎等并发症时，可考虑在炎症消退后进行扁桃体切除术。但手术需要严格掌握适应证，因为儿童时期扁桃体是免疫器官之一，有一定的免疫功能，手术应谨慎选择，需综合评估患儿的病情、全身状况等多方面因素后再做决定。

三、不同人群小儿扁桃体炎的注意事项

1.婴幼儿：

由于婴幼儿免疫系统发育不完善，病情变化较快，家长要密切观察患儿的体温、精神状态等情况，一旦发现高热不退、精神萎靡等异常情况，应及时就医。在护理方面，要注意保持呼吸道通畅，避免因扁桃体肿大影响呼吸。

2.大龄儿童：

要鼓励儿童配合治疗，如按时漱口、遵医嘱用药等。同时要注意让儿童养成良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动等，以增强机体免疫力，减少扁桃体炎的发生。

3.有基础疾病的儿童：

如果儿童本身有其他基础疾病，如先天性心脏病、哮喘等，在治疗扁桃体炎时要特别注意药物的选择，避免使用可能加重基础疾病的药物。例如，使用某些退热药物时要考虑对心脏、呼吸系统等的影响，需要在医生的指导下谨慎用药，并且要密切观察基础疾病的病情变化。