鼻炎是鼻腔黏膜炎症，发病部位为鼻腔黏膜，有过敏性、急性、慢性等类型，症状各异，影像学检查无鼻窦结构明显异常，治疗需根据类型避免过敏原、支持对症等；鼻窦炎是鼻窦黏膜炎症，发病部位为鼻窦，有急性、慢性等类型，全身及局部症状不同，鼻窦CT可助诊断，治疗包括控制感染、药物及手术等，儿童治疗需特殊考量
一、定义与发病部位
鼻炎：是鼻腔黏膜的炎症性疾病，主要发病部位为鼻腔黏膜。鼻腔黏膜受到过敏原、病毒、细菌等因素刺激后，出现炎症反应，表现为黏膜肿胀、分泌物增多等。例如，过敏性鼻炎是因接触过敏原（如花粉、尘螨等）引发鼻腔黏膜的Ⅰ型超敏反应。
鼻窦炎：是鼻窦黏膜的炎症性疾病，发病部位为鼻窦（包括上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦）。鼻窦黏膜与鼻腔黏膜相延续，当鼻腔炎症蔓延至鼻窦，或鼻窦自身受到感染、过敏等因素影响时，引发鼻窦黏膜炎症，可出现鼻窦内黏膜肿胀、脓性分泌物积聚等情况。
二、症状表现
鼻炎：
过敏性鼻炎：主要症状为阵发性喷嚏、大量清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒，部分患者可伴有眼部瘙痒、流泪等症状，症状具有发作性，接触过敏原后迅速出现。
急性鼻炎：初期可出现鼻内干燥、灼热感或痒感，继而出现鼻塞、水样鼻涕，后期鼻涕可变为黏液性、脓性，可伴有发热、头痛等全身症状，儿童全身症状相对较成人明显。
慢性鼻炎：主要表现为间歇性或持续性鼻塞，鼻涕为黏液性，可伴有嗅觉减退、头痛等症状，症状持续时间较长，病情易反复。
鼻窦炎：
急性鼻窦炎：全身症状明显，如畏寒、发热、食欲减退、周身不适等，局部症状有鼻塞、脓涕多、头痛或局部疼痛。不同鼻窦发生炎症时头痛部位有一定规律，例如额窦炎晨起头痛明显，午后缓解；上颌窦炎晨起轻，午后重。
慢性鼻窦炎：主要症状为流脓涕、鼻塞、头痛、嗅觉减退等，全身症状一般较轻，可有头昏、易倦、精神抑郁、萎靡不振、纳差、失眠、记忆力减退、注意力不集中等表现。儿童慢性鼻窦炎可能影响面部和智力发育，需特别关注。
三、影像学检查差异
鼻炎：鼻部影像学检查一般无鼻窦结构的明显异常，主要表现为鼻腔黏膜不同程度的增厚、肿胀等情况，如过敏性鼻炎在影像学上可见下鼻甲黏膜增厚、鼻腔内有较多分泌物等。
鼻窦炎：鼻窦CT是诊断鼻窦炎的重要方法，可显示鼻窦黏膜增厚、鼻窦内是否有积液或脓性分泌物、窦口是否阻塞等情况。例如，急性鼻窦炎可见鼻窦内密度增高影，慢性鼻窦炎可见鼻窦黏膜增厚、窦腔变小、骨质增生等改变。
四、治疗原则
鼻炎：
过敏性鼻炎：首先应避免接触过敏原，药物治疗可选用抗组胺药（如氯雷他定等）、鼻用糖皮质激素（如布地奈德鼻喷雾剂等）等，对于药物治疗效果不佳或有明确过敏原的患者，可考虑特异性免疫治疗。儿童过敏性鼻炎在选择药物时需特别注意药物的安全性，优先选择儿童适用剂型。
急性鼻炎：以支持治疗和对症治疗为主，注意休息，多饮水，清淡饮食，可使用鼻用减充血剂缓解鼻塞，但使用时间一般不超过7天，儿童使用需谨慎。
慢性鼻炎：可采用鼻腔盐水冲洗、鼻用糖皮质激素等治疗，对于药物治疗无效的慢性肥厚性鼻炎可考虑手术治疗，儿童慢性鼻炎治疗需权衡利弊，优先选择保守治疗。
鼻窦炎：
急性鼻窦炎：主要治疗是控制感染，通常使用抗生素（如青霉素类、头孢菌素类等，需根据病情选择合适抗生素），同时可使用鼻用糖皮质激素减轻鼻腔炎症反应，鼻腔盐水冲洗清除鼻腔内分泌物，对于头痛和鼻塞明显者可适当使用鼻用减充血剂，但同样需注意儿童使用剂量和时间。
慢性鼻窦炎：首先采用药物治疗，包括鼻用糖皮质激素、鼻腔盐水冲洗、黏液促排剂等，对于药物治疗无效、有明显解剖异常的患者可考虑手术治疗，儿童慢性鼻窦炎手术需严格掌握适应证，以改善症状、提高生活质量为目标，尽量减少对鼻腔鼻窦发育的影响。
