多根多处肋骨骨折患者的急救处理包括快速评估伤情，维持呼吸道通畅；进行镇痛处理；采用外固定或内固定固定胸壁；防治血气胸和休克；转运时监测生命体征，选择平稳转运工具。快速评估呼吸、循环等，维持气道通畅，选合适镇痛药物，小范围浮动胸壁用厚敷料加压包扎，大范围等用胸带固定，严重时手术内固定，观察血气胸并胸腔闭式引流，抗休克补液，转运中监测生命体征，用平稳工具转运。
一、现场评估与通气支持
1.快速评估伤情：首先要迅速评估患者的呼吸、循环等基本生命体征，查看肋骨骨折的严重程度及是否合并其他危及生命的损伤，如血气胸等。对于多根多处肋骨骨折的患者，由于胸壁软化，可能会出现反常呼吸运动，影响呼吸功能，需立即判断。
呼吸方面：观察患者呼吸频率、深度，有无呼吸困难表现，如吸气时胸廓内陷等反常呼吸情况。循环方面：监测脉搏、血压，判断有无休克迹象。
2.维持呼吸道通畅：如果患者有痰液等分泌物阻塞气道，应及时清除。对于出现严重呼吸困难、反常呼吸影响通气的患者，必要时可进行气管插管或气管切开等操作来保证气道通畅，维持有效的气体交换。这是因为反常呼吸会导致患侧肺通气不足，纵隔扑动还会影响静脉回流，进而严重影响呼吸循环功能，所以保证气道通畅是急救的关键第一步。
二、镇痛处理
1.药物镇痛原则：可选用合适的镇痛药物来缓解患者疼痛，减轻因疼痛导致的呼吸抑制等情况。但需注意药物的选择要考虑患者的整体情况，比如对于儿童患者，要避免使用可能影响其发育或有较大副作用的药物，优先选择对呼吸循环影响较小的镇痛方式。
对于成年患者，可根据情况选用非甾体类抗炎药等，但要注意其胃肠道等副作用；对于不能口服药物的患者，可考虑注射给药等方式。
三、固定胸壁
1.外固定方法：对于浮动胸壁范围较小的情况，可采用厚敷料加压包扎浮动胸壁处，利用外力限制胸壁反常呼吸运动。例如用宽胶布固定，从患者腋下开始，前后超过正中线，依次重叠粘贴胶布固定胸壁。
对于浮动胸壁范围较大或包扎固定效果不佳的患者，可使用胸带外固定。胸带固定能较好地限制胸壁反常呼吸，且相对舒适一些，能减轻患者痛苦。
2.内固定情况：如果患者情况允许，在有条件的医院，对于严重多根多处肋骨骨折导致严重胸壁畸形和反常呼吸，经保守固定效果不佳时，可能会考虑手术内固定，但这一般是在急救稳定生命体征后的进一步治疗措施。
四、防治并发症
1.血气胸的处理：密切观察患者有无血气胸表现，如患者出现进行性呼吸困难加重、面色苍白、血压下降等情况，要考虑血气胸可能。需及时进行胸腔闭式引流等处理，引流可排出胸腔内的积血积气，改善胸腔内压力，恢复肺的通气功能。对于儿童患者，胸腔闭式引流操作要更加轻柔准确，避免损伤周围组织。
2.休克的防治：如果患者出现休克表现，要积极补充血容量，快速建立静脉通道，输入平衡液等晶体液以及必要的胶体液来维持有效循环血量。同时要针对引起休克的原因进行处理，如控制出血等。对于不同年龄的患者，补液量和补液速度要根据其体重、基础情况等进行调整，儿童患者更要注意避免补液过快过多导致心肺负担加重。
五、转运注意事项
1.转运途中的监测：在转运患者过程中，要持续监测患者的生命体征，包括呼吸、心率、血压等，密切观察患者的意识状态和胸壁情况。用夹板等进一步固定胸壁，防止转运过程中胸壁反常呼吸加重。对于儿童患者，转运时要特别注意保持呼吸道通畅，防止分泌物堵塞，可将患儿头部偏向一侧，及时清理分泌物。
2.转运工具的选择：尽量使用平稳的转运工具，减少颠簸对患者胸壁的影响。对于有严重呼吸困难的患者，可采用担架平卧转运，保持患者身体处于相对稳定的状态，确保在转运过程中患者的生命体征相对平稳，能安全送达医院进一步治疗。
