小孩子扁桃体肿大怎么办
要观察孩子扁桃体肿大程度（分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度，Ⅲ度可能影响呼吸吞咽等）及伴随症状（如发热、咽痛等），一般处理包括保持口腔清洁、调整饮食和休息方式，医疗干预方面病毒感染多对症支持，细菌感染可能用抗生素，扁桃体Ⅲ度肿大等情况可能手术，婴幼儿和有基础疾病孩子处理需更谨慎。
一、观察与评估
1.肿大程度判断：可通过观察孩子咽部情况来初步判断扁桃体肿大程度，一般分为Ⅰ度（扁桃体不超过腭舌弓和腭咽弓）、Ⅱ度（超过腭舌弓和腭咽弓，但未达到咽后壁中线）、Ⅲ度（达到或超过咽后壁中线）。不同程度的肿大可能有不同的潜在影响，比如Ⅲ度肿大可能会影响呼吸、吞咽等功能。对于小孩子来说，年龄较小的儿童扁桃体相对较大，生理性肥大较为常见，随着年龄增长可能会逐渐萎缩，但如果是病理性肿大则需要重视。
2.伴随症状留意：要关注孩子是否有发热、咽痛、咳嗽、呼吸不畅（如睡眠时打鼾、张口呼吸等）、吞咽困难等伴随症状。如果同时伴有高热、持续咽痛不缓解等情况，可能提示有细菌感染等问题；如果孩子长期存在呼吸不畅等情况，可能会影响其生长发育，尤其是对睡眠质量的影响，长期睡眠缺氧可能会影响孩子的智力、身高发育等。
二、一般处理措施
1.保持口腔清洁：让孩子养成良好的口腔卫生习惯，年龄较小的孩子可以由家长帮助用温水清洁口腔，olderchildren（较大儿童）可以使用淡盐水漱口，每日2-3次，这样有助于减少口腔内细菌滋生，预防扁桃体炎的加重。因为口腔内细菌滋生可能会导致扁桃体反复发炎，进而加重肿大情况。
2.调整生活方式
饮食方面：给予孩子清淡、易消化且营养丰富的饮食，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、油炸食品等，这些食物可能会刺激扁桃体，导致炎症加重。鼓励孩子多喝水，保持咽喉部湿润，有助于减轻咽部不适。
休息方面：保证孩子充足的睡眠，睡眠时身体处于修复状态，有利于机体对抗炎症。对于有扁桃体肿大且呼吸不畅的孩子，建议采取侧卧位睡眠，这样可以在一定程度上缓解呼吸不畅的症状。
三、医疗干预情况
1.感染因素导致的肿大
病毒感染：如果是病毒感染引起的扁桃体肿大，一般具有自限性。通常以对症支持治疗为主，如孩子发热时，根据孩子的年龄和体温情况，采取适当的物理降温措施，如额头贴退热贴等，但要避免盲目使用成人退热药物。如果孩子咽痛明显，可以使用一些儿童适用的含片等缓解症状，但需遵循安全用药原则。
细菌感染：当考虑细菌感染时，如链球菌感染等，可能需要使用抗生素治疗。但要严格遵循医生的建议，根据孩子的病情合理选用抗生素，且要足疗程使用，以彻底清除细菌，避免扁桃体炎反复发作导致肿大持续不消退。例如，常用的青霉素类抗生素，如果孩子对青霉素类药物不过敏，可能会作为首选，但具体用药需由医生根据孩子的实际情况判断。
2.手术干预情况
当扁桃体肿大达到Ⅲ度，且反复引起化脓性扁桃体炎、影响呼吸和吞咽功能、导致睡眠呼吸暂停低通气综合征等情况时，可能需要考虑手术治疗（如扁桃体切除术）。但手术有一定的适应证和禁忌证，医生会综合评估孩子的病情、身体状况等多方面因素来决定是否手术。对于小孩子来说，手术需要谨慎考虑，要充分权衡手术的收益和风险，并且术后需要做好护理工作，如注意口腔卫生、饮食过渡等，以促进伤口愈合。
四、特殊人群注意事项
对于婴幼儿来说，由于其免疫系统尚未完全发育成熟，扁桃体肿大时更要密切观察病情变化，因为婴幼儿病情变化较快。如果发现婴幼儿扁桃体肿大伴有拒食、呼吸急促等情况，要立即就医。而对于有基础疾病的孩子，如患有先天性心脏病等，扁桃体肿大时的感染等情况可能会加重基础疾病的病情，所以在处理扁桃体肿大时需要更加谨慎，要及时与儿科医生沟通，综合考虑基础疾病情况来制定治疗方案。
