什么是急性喉炎

急性喉炎是喉部黏膜急性炎症，冬春多发。病因有感染、用声过度、异物刺激；临床表现有声嘶、咳嗽、喉痛、呼吸困难；诊断依据症状和喉镜检查；治疗原则包括保持呼吸道通畅、控制感染、糖皮质激素治疗、对症治疗；特殊人群如儿童、老年人、特殊生活方式人群、有基础病史人群需注意相应事项

一、急性喉炎的定义

急性喉炎是喉部黏膜的急性炎症，多发生于冬春季节，是一种常见的呼吸道急症。

二、病因

1.感染因素

病毒感染：常见的有副流感病毒、流感病毒、腺病毒等。病毒可通过空气飞沫传播，侵犯喉部黏膜，引起黏膜充血、肿胀。例如，儿童由于免疫力相对较低，更容易受到病毒感染引发急性喉炎。

细菌感染：如金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌等。往往在病毒感染的基础上继发细菌感染，或者直接由细菌感染导致喉部炎症。

2.用声过度：长期喊叫、过度用嗓等情况，会使喉部黏膜受到损伤，容易引发急性喉炎。比如一些职业用声者，如歌手、教师等，如果用声方式不当，就增加了患急性喉炎的风险。

3.异物刺激：喉部吸入异物，会对喉部黏膜造成刺激，引发炎症反应。例如，儿童误将小玩具等异物吸入喉部，就可能导致急性喉炎。

三、临床表现

1.声音嘶哑：是急性喉炎最主要的症状之一。轻者声音稍变粗，重者可完全失声。这是因为喉部黏膜充血、肿胀，影响了声带的振动。

2.咳嗽：多为干咳，初期咳嗽较轻，随着病情进展，咳嗽可能会加重。炎症刺激喉部黏膜，引起咳嗽反射。

3.喉痛：患者可感觉喉部疼痛，吞咽时疼痛可能会加重。尤其是儿童，可能会因为喉痛而出现拒食等情况。

4.呼吸困难：这是急性喉炎比较严重的表现，多见于小儿。由于小儿喉部解剖结构特点，喉部黏膜下组织较疏松，炎症时容易发生肿胀，导致喉部狭窄，引起呼吸困难。表现为吸气性呼吸困难，可伴有吸气性喉鸣，严重时可出现三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷）。

四、诊断

1.症状表现：根据患者的声音嘶哑、咳嗽、喉痛等典型症状，结合发病的季节等情况，初步考虑急性喉炎。

2.喉镜检查：通过喉镜可以直接观察喉部黏膜的情况，可见喉部黏膜充血、肿胀，声带亦充血等表现，有助于明确诊断。

五、治疗原则

1.保持呼吸道通畅：对于有呼吸困难的患者，要及时采取措施保持呼吸道通畅。如果出现严重的呼吸困难，可能需要进行气管切开等急救措施。

2.控制感染：如果是细菌感染引起的急性喉炎，可适当使用抗生素进行抗感染治疗；如果是病毒感染，一般以对症治疗为主，但对于一些重症病毒感染，也可能需要使用抗病毒药物。

3.糖皮质激素治疗：糖皮质激素可以减轻喉部黏膜的水肿，缓解症状。常用的有泼尼松等糖皮质激素药物，但具体使用需根据患者病情由医生决定。

4.对症治疗：如使用止咳药物缓解咳嗽症状等。

六、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童患急性喉炎时病情变化较快，因为儿童喉部解剖结构特殊，喉部黏膜下组织疏松，炎症时容易肿胀导致呼吸困难。家长要密切观察儿童的呼吸情况，一旦出现呼吸困难等症状要及时就医。儿童使用药物需特别谨慎，应在医生指导下进行，避免自行用药。

2.老年人：老年人患急性喉炎时，身体机能相对下降，可能合并有其他基础疾病，如心血管疾病等。在治疗过程中要注意药物对其他基础疾病的影响，同时要密切观察病情变化，因为老年人对病情的耐受能力可能较差。

3.特殊生活方式人群：对于长期吸烟、饮酒的人群，患急性喉炎的风险相对较高，且病情可能恢复较慢。这类人群在患急性喉炎后，需要严格戒烟、戒酒，同时积极配合治疗，以促进喉部炎症的恢复。

4.有基础病史人群：如有喉部既往病史、过敏病史等人群，患急性喉炎时要向医生详细告知病史，以便医生准确判断病情和制定治疗方案，避免因基础病史影响急性喉炎的治疗或导致病情加重。