肝性脑病患者饮食护理

来源:民福康

肝性脑病患者饮食需注意能量与蛋白质摄入,保证维生素与矿物质充足,采用少食多餐方式,避免刺激性食物,且儿童、老年及合并其他疾病患者有不同注意事项,要精准计算能量、严格控制蛋白质、注重易消化及结合基础疾病调整饮食以控制病情与满足营养需求。

一、能量与蛋白质摄入

1.能量供给:急性期患者需保证充足能量供应,一般每日每千克体重约30-35kcal,以碳水化合物为主要供能物质,可选择大米、白面等易消化的碳水化合物食物,能为机体提供基础能量,维持正常生理功能,避免蛋白质作为能量来源被消耗,因为蛋白质分解会产生更多氨等含氮物质加重肝性脑病。

2.蛋白质摄入:急性肝性脑病患者需严格限制蛋白质摄入,起始数日内禁止从胃肠道补充蛋白质,可通过肠外营养补充氨基酸等。慢性肝性脑病患者如有清醒情况可逐渐增加蛋白质摄入,每日每千克体重0.8-1.2g,以植物蛋白为主,如豆制品,植物蛋白含蛋氨酸、芳香族氨基酸较少,产氨也少,且含非吸收性纤维,有利于肠道正常菌群生长,促进肠道排泄,例如豆浆、豆腐等,能在一定程度上保证患者营养需求又减少氨的产生。

二、维生素与矿物质摄入

1.维生素摄入:要保证各种维生素的充足供应,尤其是B族维生素、维生素C等。B族维生素参与能量代谢等多种生理过程,维生素C具有抗氧化等作用。可通过多吃新鲜蔬菜水果来补充,如橙子富含维生素C,香蕉富含B族维生素等,每日应保证摄入足够量的新鲜蔬菜水果,以维持机体正常的生理功能,促进代谢,有助于肝脏功能的恢复及减少肝性脑病相关并发症的发生。

2.矿物质摄入:注意钾、钠等矿物质的平衡,对于有腹水或水肿的患者需限制钠的摄入,每日钠摄入量应控制在一定范围,如小于2g;而对于有低钾血症倾向的患者则需适当增加含钾丰富食物的摄入,如香蕉、土豆等,以维持机体内环境的稳定,因为电解质紊乱可能会诱发或加重肝性脑病。

三、饮食方式

1.少食多餐:肝性脑病患者宜采用少食多餐的饮食方式,每日可分为5-6餐进食,这样有利于消化吸收,减轻胃肠道负担,避免一次进食过多蛋白质等食物导致氨等代谢产物产生过多,例如将三餐分为五餐,每餐适量进食,保证营养供给的同时减少氨的生成。

2.避免刺激性食物:应避免食用粗糙、坚硬、辛辣、油腻等刺激性食物,粗糙坚硬的食物可能损伤食管胃底黏膜引起出血,而辛辣油腻食物会加重胃肠道负担,影响消化功能,不利于肝性脑病患者病情的控制,例如油炸食品、辣椒等应尽量避免食用。

四、特殊人群注意事项

1.儿童患者:儿童肝性脑病患者在饮食护理上需更加谨慎,能量供给要根据儿童的年龄、体重精确计算,蛋白质摄入需严格遵循医生指导,由于儿童处于生长发育阶段,要保证营养均衡的同时严格控制蛋白质等可能加重病情的物质摄入,选择适合儿童消化的食物,如儿童专用的营养米粉等易消化的碳水化合物食物,密切关注儿童的生长发育指标,确保在控制病情的同时满足生长需求。

2.老年患者:老年肝性脑病患者胃肠功能相对较弱,饮食上更要注重易消化,能量供给需根据老年人的基础代谢率等情况适当调整,蛋白质摄入要根据老年人的肝肾功能等综合判断,同时要关注老年人的咀嚼和吞咽功能,对于有吞咽困难的老年患者,食物需适当加工成细软、易吞咽的状态,如将食物打成糊状等,避免发生误吸等情况,保证饮食安全的同时进行合理的营养支持。

3.合并其他疾病的患者:如果肝性脑病患者合并糖尿病,在饮食中要严格控制碳水化合物的摄入量及种类,选择低升糖指数的碳水化合物食物,如全麦面包等,并密切监测血糖变化;若合并肾脏疾病,要根据肾功能情况调整蛋白质、钾、钠等的摄入,遵循肾脏疾病的饮食原则,与肝性脑病的饮食要求相结合,制定个性化的饮食方案,确保在控制肝性脑病的同时不加重其他基础疾病的病情。

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肝性脑病
肝性脑病是由急、慢性肝功能严重障碍或各种门静脉-体循环分流异常导致的以代谢紊乱为病理生理基础,伴发的一种神经/精神异常综合征。
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肝性脑病的诱发因素是什么?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
肝性脑病为慢性肝衰竭,肝硬化较常见的并发症之一。其诱发因素包括感染、大量的放腹水,大量的利尿、消化道出血以及饮食不当,如食用高蛋白的饮食,大便又不通畅,这样就可能会导致肝性脑病的发生。肝性脑病发生,主要是血氨的升高,如何去减少血氨的吸收。因此,要保证大便通畅,必要时要进行乳果糖的服用,甚至灌肠。口服
肝性脑病前驱期的表现?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
肝性脑病是一种由肝病造成的代谢紊乱,因此造成的中枢神经系统功能障碍综合征。前驱期表现有:1、性格变化,病人由外向型逐渐变为内向型,不愿和人沟通。2、表现出意识障碍,表现有概念不清、人物模糊、吐字不清、颠三倒四、书写困难等等。3、睡眠习惯发生改变,该病在起病时多可急可缓,而大部分的前驱期表现多为短暂的
肝性脑病的诱因?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
肝性脑病的诱因多见的有以下几种:一,低钾性碱中毒,比如大量利尿排钾,呕吐、腹泻等。二,摄入过多的蛋白质食物或者是含氮的药物。三,低血容量和缺氧,大量消化道出血、排放大量腹水、过度利尿等等,可以使血氨增高,降低脑对氨毒素的耐受性。四,感染,可以增加组织分解代谢增加产氨量。五,便秘。六,其他镇静安眠药物
肝性脑病的诱发因素有哪些?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
第一,食入过多的含蛋的物质,比如说高蛋白饮食,大量的鸡蛋鸡汤鸭汤。第二,上消化道出血,所致的缺血缺氧低循环。第三,不恰当的利尿剂所造成的低钾低乳性碱中毒。第四,长期的便秘。第五,感染,特别是腹水的感染。第六,低血糖也是诱发肝性脑病的原因之一。还有其他的一些因素等等。肝脑病的诱因,肝性脑病的治疗非常的
肝性脑病如何处理?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
首先可以给它一个持续吸氧,稳住病人的生命征;此外可以口服一些乳果糖,让病人大便保持通畅,减少氨的吸收;然后还可以给一些假性递质的输注;同时对肝性脑病的原发病进行一个治疗。寻找诱因,有感染一定要控制感染。
肝性脑病最具有特征性的体征是什么?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
肝性脑病又叫肝性昏迷,是肝病的终末期状态,表现为意识不清、昏迷、行为异常等,其中最具有特征性的体征是扑翼样震颤,可以伸出前臂,展开五指,患者掌-指及腕关节可表现出快速的屈曲及伸展运动,每秒钟常可表现出1~2次,也有达每秒钟5~9次者,且常伴随手指的侧位动作,可以发生在单侧,也可以是双侧。但并不是所有
肝性脑病患者怎么治疗?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
肝性脑病患者需要在医生的指导下使用乳果糖、支链氨基酸、肠道非吸收抗生素等药物治疗,同时积极消除病因。患者治疗期间需要养成少食多餐的习惯,适当的补充蛋白质和氨基酸等营养物质。如果病情非常严重,药物治疗的效果不佳,则需要考虑进行手术治疗,例如肝移植术、人工肝治疗术等。临床上建议本身存在基础性肝病的患者立
肝性脑病治得好吗?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
肝性脑病一般不能被治愈,但是可以通过去除诱因、降低血氨、肝移植等方法缓解病情,提高患者生活质量。肝性脑病患者在确诊后应该立即禁止或限制蛋白质摄入,在医生指导下采用乳果糖溶液灌肠,酸化肠道,减少氨的吸收,清除肠道内毒素;其次,也可以采用肠道非吸收性抗生素治疗,避免肠道细菌过度繁殖,减少产氨细菌的数量。
肝性脑病该如何治疗?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
肝性脑病患者可以遵医嘱服用乳果糖,以减少氨吸收。患者还可以使用益生菌,抑制有害菌群的生长,改善肠道功能。患者还可以使用肠道非吸收抗生素、L-鸟氨酸等药物,降低血氨。另外,对于急性、亚急性肝炎以及慢性活动性肝炎,可以使用支链氨基酸,纠正氨基酸代谢不平衡。对于难治性肝性脑病,在伴有肝衰竭的情况下,可以做
肝性脑病病人的饮食宜忌有什么?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
肝性脑病病人的饮食宜忌有以下几点:第一,患者需要少食多餐,不宜暴饮暴食。第二,患者应选择食用低脂、低盐、易消化、有营养的食物,比如胡萝卜、香菇、芹菜、西兰花、西红柿、鲫鱼、虾仁、酸奶、猕猴桃、橙子、苹果、草莓等。第三,患者应忌烟忌酒,不宜食用辛辣油腻刺激性的食物。另外,患者平时需要注意休息,不宜剧烈
什么是肝性脑病
马瑞萍 副主任医师
山东省千佛山医院 三甲
轻度肝性脑病时,患者可能只会出现单纯的性格改变,如果病情严重,便会出现精神错乱,甚至昏睡、昏迷状态。一旦出现肝性脑病,患者一定要到正规医院的专业科室进行正规、合理、规范治疗。
肝性脑病有哪些症状
马瑞萍 副主任医师
山东省千佛山医院 三甲
肝性脑病是肝硬化或肝衰竭等严重的肝性疾病导致中枢的神经系统的改变,最直接的症状是患者性格、行为的改变。比如平常患者话不多多,突然说话没完没了,处于非常兴奋的状态;或患者平时话特别多,突然不爱说话,变得比较沉默。出现这类情况要到正规的医院就诊,早期肝性脑病是可以逆转的,一旦进入昏迷期,逆转的可能性会越来越小。
治疗肝性脑病的方法是什么
马瑞萍 副主任医师
山东省千佛山医院 三甲
出现肝性脑病要及时就诊,首先要针对病因进行治疗:比如因为乙肝病毒、丙肝病毒、乙型肝炎、丙型肝炎导致的肝性脑病,要对症进行正规的治疗;如果是酒精性的肝病引起的,要监督患者戒酒;如果是药物性肝损伤导致的肝性脑病,一定要先把这种药停掉,再进行专业的治疗。肝性脑病有氨中毒学说、假性神经递质学说,还可以做去氨治疗。通过灌肠降低肠道毒素的吸收,进行保
肝性脑病分期
朱季军 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
肝性脑病在临床上可以分为四期:第一、第一期,即前驱期,主要表现为性格和行为的异常。第二、第二期,即昏睡前期。往往会表现为明显的行为异常和认知的轻度障碍。第三、第三期,即昏睡期。表现为嗜睡,但是能够被唤醒。第四、第四期,即昏迷期,也是最重的一期。往往会表现为昏睡不易唤醒。
肝性脑病的饮食护理
张刚 副主任医师
日照市中医医院 三甲
肝性脑病是肝硬化失代偿期的一种并发症,其与血氨升高有关。当发生肝性脑病时,饮食以鸡蛋白为主,蛋白摄入量为每公斤体重0.8到1克左右,以植物蛋白为主,如豆汁、豆腐等豆类食物。对于脂肪类、碳水化合物等食物,则没有特别的限制,适量摄入即可。肝硬化失代偿期多伴有食管胃静脉曲张,所以尽量不要吃硬质食物,如煎饼、大饼等,预防上消化道出血。
肝性脑病的发病机制
李顺兰 副主任医师
吉林市人民医院 三甲
肝性脑病的发病机制主要是由于体内游离的氨含量过多,并通过血脑屏障对大脑产生刺激性,导致患者出现一系列中枢神经系统异常、行为改变、甚至是肝性昏迷等症状的发生。对于此类患者可以使用生理盐水或者弱酸性溶液灌肠进行缓解,尽量避免使用含有氨的药物或者有肝毒性的药物,日常生活中应当注意控制其蛋白质的摄入,并保持排便通畅,减少体内氨的产生。
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