肝炎小三阳怎么治疗

来源:民福康

病情评估包括通过病毒载量检测明确病毒复制活跃程度及不同年龄人群意义、通过肝功能检查评估肝脏炎症损伤程度及不同性别、生活方式、既往病史的影响;治疗原则涵盖一般治疗(生活方式调整及定期复查,不同年龄人群有不同要求)、抗病毒治疗(明确适用情况及药物选择,不同年龄、性别等有不同考量)、免疫调节治疗(严格把握适应证及不同人群差异);特殊人群注意事项涉及儿童患者(关注生长发育,抗病毒治疗谨慎及监测指标等)、妊娠女性(孕期监测、母婴阻断及药物选择等)、老年患者(综合基础疾病,用药谨慎及关注生活质量等)。

一、病情评估

1.病毒载量检测:通过乙肝病毒DNA定量检测明确病毒复制活跃程度,若结果显示病毒载量高,提示病毒复制活跃,传染性相对较强,对肝脏的潜在损伤风险也更高,不同年龄阶段人群病毒载量的临床意义有所不同,儿童与成人在病毒载量与病情进展关联上有差异。

2.肝功能检查:包括谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)等指标,评估肝脏炎症损伤程度,不同性别在肝功能指标正常范围及异常时的临床意义有别,生活方式如长期饮酒、熬夜等会影响肝功能检查结果,有既往肝病病史者肝功能异常可能提示病情复发或加重。

二、治疗原则

1.一般治疗

生活方式调整:对于不同年龄人群有不同要求,儿童需保证充足睡眠和合理营养摄入以促进肝脏发育,成人要避免熬夜、过度劳累,男女在生活方式调整上总体原则一致但需结合自身生理特点,如女性经期等特殊时期更要注意休息,有肥胖问题的患者需通过合理饮食和运动控制体重,因为肥胖会加重肝脏负担,有饮酒史者必须严格戒酒,酒精对肝脏的损伤是明确的。

定期复查:定期监测乙肝五项、乙肝病毒DNA、肝功能、甲胎蛋白、肝脏超声等项目,儿童要关注生长发育及肝脏功能变化情况,女性要考虑孕期等特殊阶段复查频率调整,根据病史情况,如有肝硬化家族史等高危因素要增加复查频率。

2.抗病毒治疗

适用情况:当乙肝病毒DNA阳性且ALT升高超过正常上限2倍以上,或肝组织学显示有明显炎症坏死或纤维化时考虑抗病毒治疗,不同年龄阶段抗病毒治疗的时机把握不同,儿童抗病毒治疗需更加谨慎权衡利弊,性别因素一般不影响抗病毒治疗的基本指征,但女性在孕期等特殊时期抗病毒治疗药物选择需充分评估对胎儿的影响,有基础疾病如糖尿病等患者在抗病毒治疗时要注意药物相互作用。

药物选择:常用的抗病毒药物有恩替卡韦、替诺福韦等,药物的选择要综合考虑患者病情、耐药情况等因素,儿童一般优先选择对骨骼和肾脏影响较小的药物,女性孕期如需抗病毒治疗需在医生评估后选择合适药物,有药物过敏史者要避免使用相关过敏药物。

3.免疫调节治疗

药物应用:部分患者可考虑使用免疫调节剂,如胸腺肽等,但免疫调节治疗并非普遍适用,需严格把握适应证,不同年龄人群使用免疫调节剂的疗效和安全性有差异,女性使用免疫调节剂时要考虑内分泌等因素的影响,有自身免疫性疾病病史者使用免疫调节剂需谨慎评估风险。

三、特殊人群注意事项

1.儿童患者:儿童乙肝小三阳患者要密切关注生长发育情况,抗病毒治疗需在儿科医生严格评估下进行,尽量选择对儿童生长发育影响小的治疗方案,定期监测儿童的肝功能、身高、体重等指标,保证儿童营养均衡,避免使用可能对儿童肝脏有损伤的药物。

2.妊娠女性:妊娠女性乙肝小三阳患者需在孕期密切监测病情,分娩后要及时进行母婴阻断,抗病毒药物的选择要充分考虑对胎儿的影响,产后要注意休息和营养,避免过度劳累影响自身康复及婴儿喂养。

3.老年患者:老年乙肝小三阳患者多伴有其他基础疾病,治疗时要综合考虑基础疾病情况,用药需更加谨慎,定期监测肝肾功能及基础疾病指标,注意药物之间的相互作用,关注老年患者的生活质量和身体耐受性,给予适当的生活照护。

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小三阳
小三阳指的是在进行乙肝两对半检查时,发现乙肝病毒表面抗原、乙肝病毒e抗体、乙肝病毒核心抗体为阳性的状态。
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重组乙型肝炎疫苗具体是什么?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
重组乙型肝炎疫苗是指重组酵母乙型肝炎疫苗和重组CHO乙型肝炎疫苗。重组酵母乙型肝炎疫苗是将重组酿酒酵母表达的乙型肝炎病毒表面抗原纯化后再加入氢氧化铝佐剂制成的,而重组CHO乙型肝炎疫苗是利用哺乳动物细胞基因制成的。注射疫苗后体内即可产生乙型肝炎表面抗体,从而抵抗乙型肝炎病毒的感染、侵袭。此外,建议完
乙肝245阳性就是小三阳吗?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
乙肝245阳性是指恢三阳,不是小三阳,是感染乙肝病毒后正在恢复中的表现。恢复期需要一定的时间,一般乙肝表面抗体越高彻底恢复的几率越高,表面抗体不高的话有可能存在隐性感染或病毒逆转的情况,因此单纯知道245阳性是不够的,还需要查一下抗体的具体数值,以及病毒DNA定量,并在3~6个月后复查看看是否稳定。
乙肝小三阳吃啥药?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
乙型病毒性肝炎小三阳是否治疗,需要满足以下条件:1.乙型病毒性肝炎病毒DNA超过10的4次方;2.谷丙转氨酶超过正常值上限2倍以上;3.腹部彩超提示有肝纤维化的证据。同时满足1和2可抗病毒治疗。单独满足3可抗病毒治疗。抗病毒治疗的药物主要以核苷酸类似物为主,临床使用较多,效果较好的有恩替卡韦或者替诺
乙肝小三阳什么不能吃?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
乙肝小三阳的饮食,主要注意以下几个方面,对于不可以食用的主要就是要忌酒,忌烟,忌辣椒,对于其他的一些油腻食物,刺激性的食物要少吃,因为烟酒对肝脏影响很大,直接诱发乙肝发病或加重乙肝的病情,而辣椒由于刺激性大,容易造成肝炎加重,影响肝炎恢复,而油腻性的食物容易造成消化不良,加重肝脏负担,诱发胆囊炎等,
乙型肝炎病毒表面抗体是什么意思?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
乙肝表面五项顾名思义,即有五项检查内容,其中乙型肝炎表面抗体即是指人体在受到乙型肝炎病毒的攻击后,在人体自身免疫被激发后,人体自身所形成的对乙肝病毒的抵抗能力,或者是在自动注射乙型肝炎疫苗之后所形成的对乙型肝炎病毒的抵抗能力。对于此种抗体,应当越多越好,正常应当保持在100以上,如不足者,应积极主动
乙肝小三阳做哪些检查?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
乙肝小三阳需要进一步化验肝功、乙肝病毒,化验同时要进行肝脏影像检查。如果仅仅是乙肝小三阳,肝功正常,乙肝病毒没有复制,肝脏影像也没有提示肝硬化,这个时候是不需要治疗的,定期监测肝功就可以。如果乙肝小三阳,肝功异常,乙肝病毒有复制或者肝脏影像提示有肝硬化,这种情况就需要系统保肝、抗病毒治疗。抗病毒治疗
乙肝小三阳可以自愈吗?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
乙肝小三阳不仅无法自愈,现阶段也是无法治愈的。这和乙肝病毒本身嗜肝性,泛嗜性,变异性以及cccDNA的特点有密切关系。乙肝小三阳病人如果没有临床症状,肝功能正常或者只是轻度异常升高,乙肝病毒DNA也在正常范围内,这就是乙肝病毒携带者,临床上是不需要进行治疗的,一般也没有传染性,主要是以定期监测复查为
乙肝两对半245阳性是小三阳吗?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
乙肝两对半的245阳性,不是小三阳,小三阳指的是145阳性。乙肝两对半的245阳性,也就是表面抗体阳性、e抗体阳性以及核心抗体阳性,提示既往感染过乙肝病毒,现阶段已经康复,但是需要经过乙肝病毒定量、肝功能的检查来排除隐匿性乙型肝炎的可能。而小三阳指的是乙肝五项中的表面抗原阳性、e抗体阳性及核心抗体阳
乙肝小三阳能转阴吗?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
乙肝小三阳绝大部分情况下是不能转阴的。但是也有极少部分的乙肝病人,由于病毒量少、复制量也很低、或者根本不复制的情况下,再加上身体抵抗力非常强,可以把乙肝病情彻底完全杀死,并产生抗体。还有病人如果长时间接受免疫力调节和抗病毒治疗的。那么这些因素的促进作用下,在进行乙肝两对半检查的时候,检查结果可以转阴
病毒性肝炎有哪些?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
按病原学分类,目前认识的病毒性肝炎有甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、丁型病毒性肝炎和戊型病毒性肝炎五种。病毒性肝炎的临床表现是相似的,如疲乏、食欲减退、肝功能试验异常、厌油腻等情况,部分表现出黄疸,但是没有症状的感染也是多见的。甲型和戊型肝炎经过消化道传播,其余类型的病毒性肝炎主要经
乙肝小三阳会传染么
林潮双 主任医师
中山大学附属第三医院 三甲
乙肝小三阳就是感染了乙肝病毒,而乙肝病毒是具有传染性的慢性疾病。乙肝小三阳指乙肝两对半检测中的一、四、五阳性,即表面抗原、e抗体和核心抗体三项阳性。乙肝小三阳往往代表乙肝病毒感染,病情趋于稳定,传染性降低,但仍然具有传染性。其传染性大小,可以通过检测乙肝病毒核糖核酸、HBV-DNA协助判断。如果HBV-DNA较高,则说明其传染性较强。对于
乙肝大三阳和小三阳的区别
林潮双 主任医师
中山大学附属第三医院 三甲
乙肝大三阳和乙肝小三阳共同点都是感染乙肝病毒。大三阳和小三阳的区别在于乙肝两对半检测中的不同组合,乙肝两对半包括,乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体和乙肝核心抗体五项。乙肝大三阳是一三五阳性,也是乙肝表面抗原、乙肝e抗原和乙肝核心抗体,三项阳性往往提示乙肝病毒感染,复制活跃,传染性比较强。乙肝小三阳是一四五阳性,是表面抗原
酒精性肝炎与病毒性肝炎的区别
曾艳丽 副主任医师
河南省人民医院 三甲
酒精性肝炎和病毒性肝炎,病因完全不同。酒精性肝炎是由于长期过量饮酒导致,没有传染性。而病毒性肝炎是由病毒感染导致,具有一定的传染性。其次,这两种疾病的临床结局不同,酒精性肝病疾病在早期通过戒酒锻炼等,可以完全恢复。而病毒性肝炎的种类不同,结局也完全不同,比如甲肝和戊肝,可以完全治愈。丙肝随着医学的发展,也可以治愈。但是乙肝的治愈几率很低,
小三阳转大三阳意味着什么
黄丽静 副主任医师
钦州市第一人民医院 三甲
小三阳转为大三阳,说明患者病毒复制比较活跃,如果同时伴有肝功能明显异常,需要及时使用阿德福韦酯、替诺福韦、恩替卡韦等抗病毒的药物进行治疗。治疗期间患者要定期进行肝功能、乙肝两对半、血球分析、乙肝病毒DNA、肝脏彩超、甲胎蛋白等复查,以便于及时进行诊治。
甲型肝炎抗体测定是检查什么
黄丽静 副主任医师
钦州市第一人民医院 三甲
甲型肝炎抗体测定是对甲型病毒性肝炎做的一项检查,是甲型肝炎早期重要诊断指标。检测方法包括放射免疫法、酶联免疫吸附法等,这种检测方法的特异性与敏感性比较高。甲型肝炎抗体可能会在黄疸期达到高峰,两个月左右时抗体逐渐减弱,三至四个月左右时逐渐消失。
小三阳该怎么办
黄丽静 副主任医师
钦州市第一人民医院 三甲
有小三阳需要根据肝功能是否正常,配合医生对症处理。有乙肝小三阳如果肝功能正常,说明病情比较稳定,病毒复制不是太活跃,病情不是太严重,可以暂时不需要药物治疗。但是如果有乙肝小三阳的同时伴有肝功能异常,则需要积极配合医生对症药物治疗,一般需要采取中西医联合治疗,促使肝功能恢复正常。
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