双侧上颌窦炎是否严重需综合症状表现、病程长短、个体差异等多方面判断，可通过鼻内镜、鼻窦CT检查辅助评估，治疗包括一般治疗、药物治疗、手术治疗，发现相关症状应及时就医规范诊治。
一、病情轻重的判定因素
1.症状表现：
轻度双侧上颌窦炎：可能仅有轻微的鼻塞、轻度流涕，头痛等症状不明显，对日常生活影响较小，例如不影响正常的工作、学习和睡眠，一般通过适当休息、鼻腔护理等可能有一定缓解。从炎症范围和对局部组织影响来看，病变局限于上颌窦黏膜轻度炎症改变，未明显波及周围重要结构。
重度双侧上颌窦炎：鼻塞症状严重，通气明显受阻，流涕可为大量脓性涕，头痛较剧烈，常影响患者的生活质量，导致睡眠不佳、注意力不集中等。炎症可能累及周围组织，如引起眶周肿胀、面部疼痛等，或者存在全身症状，如发热等，此时炎症范围较广，上颌窦黏膜炎症反应重，可能有较多的脓性分泌物积聚，对周围结构产生较明显影响。
2.病程长短：
急性双侧上颌窦炎：若能及时规范治疗，多数可在较短时间内痊愈，相对来说病情严重程度一般在积极干预下可较好控制。但如果急性发作后未得到有效控制，转为慢性双侧上颌窦炎，则病情相对复杂，容易反复发作，对患者的长期生活质量有一定影响。
慢性双侧上颌窦炎：病程较长，炎症持续存在，鼻窦黏膜长期处于炎症状态，可能导致鼻窦结构改变，如窦口狭窄、黏膜增生等，治疗相对棘手，病情严重程度相对急性发作时可能更为隐匿，但长期累积也会对鼻腔鼻窦功能及全身健康产生不良影响。
3.个体差异：
儿童：儿童的鼻窦发育尚未完全，双侧上颌窦炎可能对其呼吸、嗅觉发育等产生影响，且儿童的免疫系统相对较弱，病情变化可能较快，需要密切关注。例如儿童双侧上颌窦炎可能导致张口呼吸，影响面部发育，所以儿童患者需要更加重视及时规范的治疗。
成人：成人的鼻窦结构相对稳定，但如果本身有基础疾病，如过敏性鼻炎、糖尿病等，双侧上颌窦炎可能会加重基础疾病的病情，或者受到基础疾病的影响，双侧上颌窦炎的治疗效果也会受到一定影响。比如糖尿病患者合并双侧上颌窦炎时，感染不易控制，需要在控制血糖的基础上进行上颌窦炎的治疗。
二、相关检查及意义
1.鼻内镜检查：可直接观察双侧上颌窦开口及窦腔内黏膜情况，能明确是否有黏膜充血、肿胀、脓性分泌物等，通过鼻内镜检查可以初步判断双侧上颌窦炎的炎症程度，比如看到窦口是否有堵塞，黏膜病变范围等。
2.鼻窦CT检查：能清晰显示双侧上颌窦的解剖结构、炎症范围、有无息肉形成、窦腔积液等情况，通过鼻窦CT可以更准确地评估双侧上颌窦炎的严重程度，比如判断窦腔是否有明显的骨质破坏等情况，对于制定治疗方案有重要指导意义。
三、治疗原则及应对
1.一般治疗：
对于所有患者，都应注意休息，保持鼻腔清洁，可用生理盐水冲洗鼻腔，以清除鼻腔内分泌物，改善鼻腔通气。儿童进行鼻腔冲洗时要注意操作方法，避免压力过大导致不适。
有过敏因素的患者，如过敏性鼻炎引发的双侧上颌窦炎，要避免接触过敏原，儿童患者如果是因过敏导致，要排查常见的过敏原，如花粉、尘螨等，并采取相应的防护措施。
2.药物治疗：根据病情可能会使用抗生素（如存在细菌感染时）、鼻用糖皮质激素等药物，但具体药物的使用需遵循医疗规范，儿童患者使用药物时要尤其谨慎，避免使用不适合儿童的药物。
3.手术治疗：如果双侧上颌窦炎经过规范的保守治疗无效，或者存在明显的鼻窦结构异常等情况，可能需要考虑手术治疗，如鼻内镜下上颌窦开放术等，手术的选择要根据患者的具体病情来定，儿童患者进行手术要充分评估手术的必要性和安全性。
总之，双侧上颌窦炎是否严重不能一概而论，需要综合症状、病程、个体差异等多方面因素来判断，一旦发现有双侧上颌窦炎相关症状，应及时就医，进行规范的检查和治疗。
