扁桃体发炎有局部症状（咽痛、扁桃体红肿、吞咽困难）和全身症状（发热、畏寒、头痛乏力），儿童全身症状更明显且易反复发作、累及中耳，成人局部症状突出且慢性发炎可致全身疾病；相关检查有体格检查（观察扁桃体及淋巴结）和实验室检查（血常规、CRP区分细菌或病毒感染）；需与咽白喉、樊尚咽峡炎、扁桃体肿瘤鉴别，咽白喉假膜超出扁桃体范围等，樊尚咽峡炎单侧扁桃体病变等，扁桃体肿瘤一侧扁桃体进行性肿大等。
一、症状表现
1.局部症状：
咽痛：是扁桃体发炎最常见的局部症状，多为剧烈咽痛，常放射至耳部，尤其是儿童患者，因表述能力有限可能表现为哭闹、拒食等。病情较轻时，咽痛可能为隐痛或钝痛；病情较重时，咽痛可非常剧烈，严重影响患者吞咽功能，导致吞咽困难。
扁桃体红肿：检查时可见扁桃体充血、肿大，表面可能有脓性分泌物渗出，儿童扁桃体发炎时肿大较为明显，有时可几乎堵塞咽腔。
吞咽困难：由于咽痛和扁桃体肿大，患者吞咽时会感到疼痛加剧，从而出现吞咽困难的情况，尤其是幼儿可能因吞咽困难而影响进食和营养摄入。
2.全身症状：
发热：多见于急性扁桃体发炎，体温可高达38℃-40℃，儿童患者相对成人更容易出现高热，甚至可能引起惊厥。一般来说，细菌感染引起的扁桃体发炎发热程度可能相对更高、持续时间更长；病毒感染引起的发热相对较轻、持续时间较短。
畏寒：部分患者在发热的同时会伴有畏寒症状，感觉寒冷，需增加衣物或盖厚被子来保暖。
头痛、乏力：全身症状明显时，患者可能出现头痛、全身乏力等表现，影响日常生活和活动，儿童患者可能表现为精神萎靡、哭闹不安等。
二、不同人群特点
1.儿童：儿童扁桃体发炎时全身症状通常比成人更明显，除了上述提到的高热、吞咽困难、精神萎靡等，由于儿童免疫系统尚未完全发育成熟，扁桃体发炎更容易反复发作。而且儿童的咽鼓管相对较短、宽且直，扁桃体发炎时容易累及中耳，引起中耳炎等并发症。例如，学龄前儿童患扁桃体发炎后，家长需密切观察其体温变化和精神状态，若出现高热不退或耳部疼痛等情况，应及时就医。
2.成人：成人扁桃体发炎时局部症状相对更为突出，如咽痛较为剧烈，但全身症状相对儿童可能较轻。不过，成人若患有慢性扁桃体发炎，可能会长期反复发作咽痛，影响生活质量，还可能因扁桃体反复发炎成为病灶，引发风湿性心脏病、肾炎等全身性疾病。
三、相关检查与诊断
1.体格检查：医生会通过间接喉镜或直接喉镜检查扁桃体情况，观察扁桃体的大小、颜色、有无分泌物等。同时会触摸颈部淋巴结，判断有无淋巴结肿大，一般扁桃体发炎时颈部淋巴结可能会肿大、压痛。
2.实验室检查：
血常规：细菌感染引起的扁桃体发炎，血常规中白细胞计数通常会升高，中性粒细胞比例也会增高；病毒感染引起的扁桃体发炎，白细胞计数可能正常或偏低，淋巴细胞比例可能升高。例如，细菌感染导致的急性扁桃体炎患者，血常规检查可见白细胞总数＞10×10?/L，中性粒细胞百分比＞70%。
C反应蛋白（CRP）：细菌感染时CRP会明显升高，病毒感染时CRP一般正常或轻度升高，通过CRP的检测有助于区分是细菌感染还是病毒感染引起的扁桃体发炎。
四、与其他疾病的鉴别
1.咽白喉：咽白喉也可出现扁桃体红肿，但假膜常超出扁桃体范围，呈灰白色，不易擦去，强行擦去易引起出血。而且咽白喉全身中毒症状相对较重，可伴有乏力、低热等，实验室检查可发现白喉杆菌。
2.樊尚咽峡炎：主要表现为单侧扁桃体病变，有灰白色假膜，去除假膜后可见溃疡，病变处疼痛明显，全身症状较轻，实验室检查可发现樊尚螺旋体和梭形杆菌。
3.扁桃体肿瘤：较少见，但也需鉴别。扁桃体肿瘤多表现为一侧扁桃体进行性肿大，表面不光滑，可有溃疡或新生物，一般无明显的全身感染中毒症状，通过病理检查可明确诊断。
