口服降糖药包括双胍类（如二甲双胍，适用于大多2型糖尿病患者，尤其肥胖者，肾功能不全者慎用）、磺酰脲类（如格列本脲，降糖强但可致低血糖，非肥胖且饮食运动控制不佳的2型糖尿病患者可考虑，老年人及肾功能不全者慎用）、格列奈类（如瑞格列奈，控餐后高血糖，适合老年或进食不规律者）、噻唑烷二酮类（如吡格列酮，改善胰岛素抵抗，伴胰岛素抵抗的2型糖尿病患者适用，有心力衰竭或心脏病史者慎用）、α-葡萄糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖，延缓碳水吸收降餐后高血糖，适用于以碳水为主食及餐后血糖高者，有严重胃肠功能紊乱者不建议，需与餐同服）；注射用降糖药中的胰岛素包括短效胰岛素（控制餐后高血糖，餐前注射，适用于需快速降血糖情况，儿童可使用）、长效胰岛素（作用持续时间长，控制基础血糖，适用于长期控血糖且希望减少注射次数者，老年人注意低血糖及肝肾功能）、预混胰岛素（同时控空腹和餐后血糖，适用于2型糖尿病患者，儿童使用需特注意剂量计算和血糖监测）。
一、口服降糖药
1.双胍类药物：常见的有二甲双胍，它主要通过减少肝脏葡萄糖的输出和改善外周胰岛素抵抗来降低血糖。大量临床研究表明，二甲双胍可有效降低2型糖尿病患者的空腹血糖和餐后血糖，还可能有减轻体重等益处，适用于大多数2型糖尿病患者，尤其是肥胖的2型糖尿病患者为一线用药选择，对于年龄较大的患者也较为适用，但需注意肾功能不全者慎用。
2.磺酰脲类药物：如格列本脲等，这类药物通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖。其降糖作用较强，但可能会引起低血糖等不良反应，对于非肥胖的2型糖尿病患者在饮食和运动控制不佳时可考虑使用，不过老年人及肾功能不全者使用时要谨慎，因为易发生低血糖且可能影响肾功能。
3.格列奈类药物：包括瑞格列奈等，属于非磺酰脲类促胰岛素分泌剂，起效快、作用时间短，主要用于控制餐后高血糖，特点是可以模拟生理性胰岛素分泌，降低低血糖发生的风险，适用于餐后血糖升高为主的2型糖尿病患者，尤其适合老年患者或进食不规律的患者。
4.噻唑烷二酮类药物：如吡格列酮等，主要通过激活过氧化物酶体增殖物激活受体γ（PPARγ），增加靶组织对胰岛素作用的敏感性而降低血糖。可改善胰岛素抵抗，对伴有胰岛素抵抗的2型糖尿病患者较为适用，不过可能会引起水肿、体重增加等不良反应，有心力衰竭病史或心脏病史的患者要慎用。
5.α-葡萄糖苷酶抑制剂：常见的有阿卡波糖等，通过抑制小肠黏膜上皮细胞表面的α-葡萄糖苷酶，延缓碳水化合物的吸收，从而降低餐后高血糖。主要适用于以碳水化合物为主要食物成分和餐后血糖升高的患者，常见不良反应为胃肠道反应，如腹胀、腹泻等，在用药时需注意与餐同服，对于有严重胃肠功能紊乱者不建议使用。
二、注射用降糖药
1.胰岛素
短效胰岛素：如普通胰岛素，可用于控制餐后高血糖等情况，一般在餐前注射，起效快，作用持续时间较短，适用于需要快速降低血糖的情况，比如糖尿病患者出现急性并发症时等，但使用时需严格监测血糖，根据血糖情况调整剂量，对于儿童患者也可使用，但要注意剂量的精准调整。
长效胰岛素：例如甘精胰岛素等，作用持续时间长，无明显峰值，可提供基础胰岛素水平，用于控制基础血糖，适用于需要长期控制血糖且希望减少注射次数的患者，在使用时要注意不同个体对长效胰岛素的反应可能不同，需监测空腹血糖来调整剂量，老年人使用时要关注低血糖风险以及自身的肝肾功能情况。
预混胰岛素：常见的有精蛋白生物合成人胰岛素注射液（预混30R）等，是将短效和中效胰岛素按一定比例混合，可同时提供基础胰岛素和餐时胰岛素，适用于需要同时控制空腹和餐后血糖的2型糖尿病患者，在使用时要根据患者的血糖特点来选择合适的预混比例，对于儿童患者使用预混胰岛素时要特别注意剂量的计算和血糖监测。
