尿路结石症状因结石部位、大小、是否梗阻及感染等不同而异，主要包括疼痛（肾区疼痛有隐痛、胀痛及肾绞痛等，输尿管结石疼痛部位依所在部位而异）、血尿（有肉眼或镜下血尿）、排尿异常（包括尿频、尿急、尿痛及排尿困难等）及其他感染相关症状（合并感染时出现发热、寒战、尿液浑浊异味等）
一、疼痛
1.肾区疼痛
肾结石常引起肾区疼痛，多为隐痛或胀痛，当结石活动引起输尿管梗阻时，可出现肾绞痛。肾绞痛是一种非常剧烈的疼痛，呈阵发性，疼痛常突然发作，位于腰部或上腹部，疼痛可放射至同侧腹股沟、睾丸或阴唇等部位。疼痛发作时患者常辗转不安，难以忍受，同时可伴有恶心、呕吐等症状。例如，有研究显示，约75%的肾结石患者会出现肾绞痛症状，疼痛程度往往较为严重，严重影响患者的生活质量。
对于不同年龄的人群，肾绞痛的表现可能有所差异。儿童由于表述能力有限，可能表现为哭闹不安等非典型症状，但也会出现腰部或腹部的不适。老年人对疼痛的感知可能相对不敏感，但仍需密切关注其身体的异常表现。
2.输尿管结石疼痛
输尿管结石可引起输尿管部位的疼痛，疼痛部位取决于结石所在的输尿管部位。如输尿管上段结石疼痛多位于腰部或上腹部，中段结石疼痛可放射至中下腹部，下段结石疼痛可放射至膀胱区及会阴部。疼痛性质与肾结石类似，也可为绞痛或隐痛等。
二、血尿
1.肉眼血尿或镜下血尿
尿路结石在移动过程中，会损伤尿路黏膜，导致出血，从而引起血尿。血尿可为肉眼可见的红色尿液，也可为显微镜下才能发现的红细胞。一般来说，结石活动时更容易出现血尿，尤其是当结石摩擦尿路黏膜较为严重时。例如，有研究表明，约80%-90%的尿路结石患者会出现不同程度的血尿症状。
不同性别患者血尿表现差异不大，但在特殊人群中需注意。儿童出现血尿时，家长应提高警惕，因为儿童尿路结石相对少见，但一旦出现血尿，结合其他症状需及时就医排查。老年人出现血尿时，除了考虑尿路结石外，还需排除泌尿系统肿瘤等其他疾病的可能，因为随着年龄增长，泌尿系统肿瘤的发生风险也会增加。
三、排尿异常
1.尿频、尿急、尿痛
当结石刺激膀胱黏膜或合并尿路感染时，患者可出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。尿频是指排尿次数增多，尿急是指突然有强烈的排尿意愿且难以控制，尿痛是指排尿时尿道或会阴部疼痛。例如，当结石合并尿路感染时，炎症刺激膀胱和尿道黏膜，导致这些症状的出现。
不同生活方式的人群，如长期饮水少、憋尿的人，更容易出现排尿异常的症状。对于这类人群，应提醒其养成良好的饮水和排尿习惯。特殊人群如孕妇，由于孕期生理变化，泌尿系统受到一定影响，若合并尿路结石，出现排尿异常时需谨慎处理，因为某些治疗措施可能会对胎儿产生影响，所以需要在医生的密切监测下进行评估和处理。
2.排尿困难
当结石位于尿道或输尿管下端时，可能会引起排尿困难。表现为排尿费力，尿线变细，甚至出现尿流中断等情况。例如，尿道结石可导致尿道梗阻，引起排尿困难。
老年男性由于前列腺增生等因素本身就存在排尿不畅的基础，若合并尿路结石，排尿困难的症状可能会更加明显。对于老年男性患者，在评估尿路结石相关症状时，需要同时考虑前列腺疾病等因素的影响，以便制定全面的治疗方案。
四、其他症状
1.感染相关症状
尿路结石合并感染时，患者可出现发热、寒战等全身感染症状。同时，尿液可出现浑浊，有异味等。例如，当结石引起尿路梗阻，尿液引流不畅时，容易滋生细菌，引发感染。
对于糖尿病患者等免疫力相对较低的人群，合并尿路结石时更容易发生感染，且感染可能较为严重，需要更加积极地进行抗感染治疗和结石的处理。因为糖尿病患者的高血糖环境有利于细菌生长繁殖，所以在治疗尿路结石合并感染时，除了针对结石和感染本身的治疗外，还需要控制血糖水平，以促进病情的恢复。
