肾结石有多种症状，疼痛包括肾绞痛（活动后发作，性质剧烈呈阵发性，可放射，与结石移动刺激输尿管平滑肌痉挛有关，不同人群表现有差异，不良生活方式及既往病史者风险高）和隐痛或钝痛（较大结石移动度小刺激肾盂黏膜致，活动后加重）；血尿有肉眼或镜下血尿，与结石损伤黏膜出血有关，不同人群需注意排查相关情况；泌尿系统刺激症状有尿频、尿急、尿痛，儿童、女性等有不同特点及相关风险；其他症状有恶心、呕吐（肾绞痛反射致，不同人群表现不同及相关风险），发热、寒战（合并严重尿路感染时出现，不同人群风险不同）。
肾绞痛：是肾结石常见的典型症状，多在活动、行走或剧烈运动后发作。疼痛常位于腰部或上腹部，疼痛性质较为剧烈，呈阵发性，如刀割样，可向下腹部、腹股沟、大腿内侧放射。这是由于结石在肾盂或输尿管内移动，刺激输尿管平滑肌，引起痉挛所致。对于不同年龄、性别的人群，疼痛的感受可能有所差异，但本质是结石刺激导致的平滑肌痉挛性疼痛。比如儿童可能因表达能力有限，会以哭闹等方式表现出不适；女性在月经期等特殊时期，可能因身体状态不同对疼痛的耐受略有不同，但根本机制是一样的。长期有不良生活方式如饮水过少的人群，结石形成风险高，发生肾绞痛的概率相对也会增加；有既往肾结石病史的人群，再次发作肾绞痛的可能性更大。
隐痛或钝痛：部分患者可表现为腰部或上腹部的隐痛或钝痛，这通常是由于较大的结石在肾盂或肾盏内移动度较小，刺激肾盂黏膜引起的。一般在活动后可加重。
血尿
肉眼血尿或镜下血尿：结石在移动过程中，会损伤肾盂、输尿管黏膜，导致黏膜出血，从而引起血尿。血尿可为肉眼可见的粉红色、红色尿液，也可能仅通过显微镜检查才能发现镜下血尿。不同年龄人群中，儿童出现血尿时可能需要更仔细排查是否存在先天性泌尿系统异常等情况；女性在生理期时可能会影响血尿的判断，需要注意区分；有长期高钙饮食等不良生活方式的人群，结石形成相关风险高，出现血尿的概率也可能增加；有肾结石病史的人群再次出现血尿时需警惕结石复发或结石引起的其他并发症。
泌尿系统刺激症状
尿频、尿急、尿痛：当结石刺激膀胱黏膜或合并尿路感染时，患者可出现尿频（排尿次数增多）、尿急（迫不及待排尿）、尿痛（排尿时尿道或耻骨上区疼痛）等症状。对于儿童，由于其泌尿系统发育尚未完全成熟，出现泌尿系统刺激症状时更应及时排查，因为可能存在与成人不同的病因，如先天性尿路畸形等；女性由于尿道短等生理特点，相对更容易发生尿路感染相关的泌尿系统刺激症状，在有肾结石的情况下，这种风险会进一步增加；长期久坐等不良生活方式的人群，泌尿系统局部环境不佳，容易引发感染相关的泌尿系统刺激症状；有泌尿系统感染病史的人群，合并肾结石时出现泌尿系统刺激症状的可能性更高。
其他症状
恶心、呕吐：肾绞痛发作时，疼痛可反射性引起胃肠道反应，导致患者出现恶心、呕吐症状，容易被误认为是消化系统疾病。不同年龄人群对恶心、呕吐的耐受和表现不同，儿童可能因疼痛刺激更明显而出现较剧烈的恶心、呕吐；女性在孕期等特殊时期出现这种情况需谨慎用药，优先考虑非药物的缓解措施；有不良饮食习惯等生活方式的人群，可能本身胃肠道功能就相对较弱，在肾绞痛发作时更容易出现明显的恶心、呕吐；有既往胃肠道疾病病史的人群，出现这种情况时需要综合考虑是否与肾结石相关症状混淆。
发热、寒战：如果肾结石合并尿路感染，且感染较为严重时，患者可出现发热、寒战等全身感染症状。不同年龄人群中，儿童免疫力相对较低，发生严重感染的风险更高；老年人由于机体免疫力下降等原因，感染后病情可能进展更快；女性在经期等免疫力相对较低的时期，合并肾结石感染时更容易出现发热、寒战等症状；有糖尿病等基础疾病的人群，合并肾结石感染时，感染控制难度更大，更易出现发热、寒战等全身症状。
