肾结石能否做体外碎石需看适用情况与禁忌情况，适用情况包括结石大小（直径一般2厘米以下的肾盂、肾盏结石等）、位置（上、中盏相对适合，下盏需综合评估）、年龄（成年符合条件可考虑，儿童、老年需谨慎）、成分（尿酸、胱氨酸结石相对有效）；禁忌情况有解剖异常（严重肾脏旋转不良等）、出血性疾病、肾功能不全、妊娠期女性；体外碎石后要多喝水、观察尿液情况，还需按要求定期复诊。
一、适用情况
1.结石大小与位置
对于直径一般在2厘米以下的肾盂结石、肾盏结石等，体外冲击波碎石（ESWL）有较好的适应证。例如，研究表明，直径小于2厘米的肾结石，体外碎石的成功率相对较高。一般来说，肾脏上、中盏的结石相对更适合体外碎石，而下盏结石由于解剖位置的特殊性，体外碎石的效果可能会受到一定影响，但也不是绝对禁忌，需要综合评估结石的具体情况以及患者的个体差异等因素。
从年龄角度看，成年患者如果符合上述结石大小和位置等条件可以考虑体外碎石，但对于儿童患者，由于其肾脏等器官发育尚不完善，体外碎石可能会对肾脏造成一定的潜在损伤风险，需谨慎评估，优先考虑其他相对更安全的治疗方式，如在满足一定条件下可先尝试保守治疗等。对于老年患者，要考虑其身体的整体状况，如是否合并心脑血管疾病等基础疾病，若基础疾病控制平稳且结石符合体外碎石适应证，可在密切监测下考虑体外碎石。
2.结石成分
对于尿酸结石、胱氨酸结石等，体外碎石相对较为有效。尿酸结石是由于尿酸代谢异常导致在肾脏内形成的结石，体外冲击波能够将其击碎，然后通过尿液排出体外。而对于一些感染性结石等情况，需要综合考虑其他因素后再决定是否采用体外碎石。
二、禁忌情况
1.解剖异常
如果患者存在严重的肾脏旋转不良等解剖异常情况，会影响体外冲击波的聚焦，导致碎石效果不佳，甚至可能对肾脏造成不必要的损伤，这种情况下不适合做体外碎石。例如，一些先天性的肾脏解剖结构异常患者，其肾脏的位置、形态等与正常情况有很大差异，体外冲击波难以准确作用于结石部位。
对于有出血性疾病的患者，体外碎石过程中可能会因为冲击波的作用导致肾脏等部位的微小血管破裂出血，而出血性疾病患者本身凝血功能差，会加重出血风险，所以此类患者禁忌行体外碎石。比如患有血小板减少性紫癜等出血性疾病的患者。
2.肾功能不全
严重肾功能不全的患者，肾脏本身的排泄和滤过功能已经很差，体外碎石后结石碎片的排出可能会加重肾脏的负担，导致肾功能进一步恶化，所以此类患者不适合做体外碎石。例如，慢性肾衰竭晚期，肾小球滤过率极低的患者。
妊娠期女性由于胎儿处于发育阶段，体外碎石时的冲击波可能会对胎儿造成潜在的不良影响，如影响胎儿的生长发育等，所以妊娠期女性禁忌行体外碎石。
三、体外碎石后的注意事项
1.一般情况
碎石后患者需要多喝水，每天饮水量应在2000-3000毫升左右，以增加尿量，促进结石碎片的排出。对于不同年龄的患者，都需要保证足够的水分摄入，但要注意根据患者的心脏功能等情况适当调整饮水量，比如老年患者如果有心脏功能不全，要避免一次性大量饮水导致心脏负担加重。
要注意观察尿液情况，看是否有结石碎片排出，同时观察是否有血尿等情况。如果血尿较轻，一般是碎石后正常的表现，但如果血尿严重或者伴有疼痛加剧等情况，要及时就医。对于儿童患者，家长要更加密切观察孩子的尿液情况和一般状况，因为儿童表达能力相对有限，需要家长及时发现异常并反馈给医生。
2.复诊
碎石后需要按照医生的要求定期复诊，一般在碎石后1-2周左右进行超声或者X线等检查，了解结石的粉碎情况和排出情况。对于不同年龄的患者，复诊的频率和具体检查项目可能会有所调整，但总体目的是及时掌握结石的治疗进展。比如儿童患者可能需要更频繁地观察结石排出情况，以便及时采取进一步的治疗措施。
