肾结石形成与代谢异常、局部因素及其他因素相关。代谢异常包括尿液成分异常（草酸钙等排泄增多、枸橼酸排泄减少）、尿量减少；局部因素有尿路梗阻（先天性和后天性）、尿路感染（细菌感染使尿液碱化等）；其他因素涉及饮食（高钙、高草酸、高嘌呤及饮水不足）和药物（某些药物影响钙代谢等）。
一、代谢异常相关病因
1.尿液成分异常
草酸钙、尿酸、胱氨酸等排泄增多：当人体代谢紊乱时，尿液中某些成分析出增多。例如，草酸代谢异常可导致尿草酸排泄增加，长期如此易形成草酸钙结石。有研究表明，高草酸尿症患者尿液中草酸浓度显著高于正常人群，增加了草酸钙结石形成的风险；尿酸排泄增多时，在酸性尿液环境下，尿酸易结晶析出形成尿酸结石，这与个体的嘌呤代谢相关，如长期高嘌呤饮食的人群，尿酸生成增加，更易患尿酸结石。
枸橼酸排泄减少：枸橼酸具有抑制尿液中晶体形成和聚集的作用。如果尿液中枸橼酸排泄减少，就会降低其对结石形成的抑制能力。例如，某些代谢性疾病或药物因素可能影响枸橼酸的代谢，导致其在尿液中的浓度降低，进而增加肾结石形成的可能性。
2.尿量减少：尿量减少会使尿液中溶质的浓度相对升高，促进结石成分的析出。例如，在炎热的环境中出汗较多，若水分摄入不足，尿量会相应减少，尿液浓缩，使得结石相关成分更容易在肾脏内沉积形成结石。老年人由于肾功能有所减退，且可能存在口渴感减退等情况，更容易出现尿量减少的情况，从而增加肾结石发生风险。
二、局部因素相关病因
1.尿路梗阻
先天性尿路结构异常：如肾盂输尿管连接部狭窄等，会导致尿液排出受阻。尿液在梗阻部位以上积聚，使局部尿液中结石相关成分浓度升高，长期以往容易形成结石。这种先天性的尿路结构异常在儿童中也可能存在，比如一些先天性肾盂输尿管连接部狭窄的患儿，随着年龄增长，尿液长期潴留可能逐渐形成肾结石。
后天性尿路梗阻：泌尿系统的结石、肿瘤、前列腺增生等疾病都可能引起尿路梗阻。例如，输尿管结石可导致结石上方的输尿管扩张，尿液排出不畅，尿液中的晶体物质容易沉积形成结石。对于男性患者，前列腺增生是常见的引起尿路梗阻的原因之一，随着年龄增长，前列腺增生的发生率增加，进而增加了男性肾结石形成的风险。
2.尿路感染
细菌感染：某些细菌可以分解尿素产生氨，使尿液碱化，导致磷酸镁铵、磷酸钙等晶体析出。例如，变形杆菌等感染时，细菌产生的尿素酶可将尿素分解为氨和二氧化碳，使尿液pH升高，促进磷酸镁铵结石的形成。而且感染引起的炎症反应会使局部组织损伤，为结石形成提供核心物质，同时炎症细胞等成分也可能参与结石的形成过程。对于女性患者，由于尿道短等生理特点，更容易发生尿路感染，从而增加肾结石的患病风险。
三、其他相关因素
1.饮食因素
高钙、高草酸、高嘌呤饮食：长期摄入高钙饮食，如大量饮用牛奶等，可能使尿液中钙含量升高；高草酸饮食，如过多食用菠菜、苋菜等，会导致尿草酸排泄增加；高嘌呤饮食，如过多食用动物内脏、海鲜等，会使尿酸生成增多。这些都会增加肾结石形成的风险。例如，长期高草酸饮食的人群，其尿液中草酸水平明显高于正常饮食人群，患草酸钙结石的概率增加。
饮水不足：长期饮水过少会使尿液浓缩，导致尿液中结石相关成分浓度升高，容易形成结石。不同年龄的人群对饮水的需求不同，一般来说，成年人每天应保证1500-2000ml的饮水量，而老年人由于肾功能和口渴感觉的变化，更需要注意主动饮水，以降低肾结石形成风险。
2.药物因素
某些药物导致结石形成：如长期服用维生素D、皮质激素等药物可能影响钙的代谢，导致尿钙升高；服用氨苯蝶啶等药物可能增加结石形成的风险。不同药物对不同人群的影响可能不同，例如对于患有基础疾病需要长期服用某些可能导致结石的药物的患者，需要密切监测尿液情况，以便早期发现结石形成的迹象。
