尿路结石有多种症状，疼痛方面有肾绞痛（多突发、阵发性、刀割样，可放射，不同人群表现有别）和钝痛（腰部或上腹部隐痛、胀痛，与结石致肾盂或肾盏积水牵拉包膜有关，不同人群感知有差异）；血尿包括肉眼血尿（结石移动损伤黏膜致出血）和镜下血尿（无肉眼血尿但镜检红细胞增多）；排尿异常有尿频、尿急、尿痛（结石刺激或合并感染时出现，女性等有特点）和排尿困难（较大结石或尿道内结石引起，特定人群表现更明显）；其他症状有肾绞痛时反射性恶心、呕吐，结石合并严重感染时出现发热、寒战等全身症状，不同人群出现相应症状时需注意鉴别和及时处理。
肾绞痛：是尿路结石常见的典型症状，多发生于腰腹部，疼痛常突然发作，呈阵发性，如刀割样，疼痛程度较为剧烈。这是由于结石在肾盂或输尿管内移动，刺激输尿管平滑肌痉挛所致。例如，当结石位于肾盂输尿管连接处或输尿管中时，会引起强烈的肾绞痛，疼痛可向同侧下腹部、腹股沟、阴囊或大阴唇放射。对于不同年龄的人群，疼痛的耐受程度有所差异，儿童可能表现为哭闹不安等；对于女性，疼痛放射至大阴唇等部位需特别注意与妇科疾病鉴别；有既往尿路结石病史的人群，对肾绞痛的发作可能更为敏感。
钝痛：主要表现为腰部或上腹部的隐痛、胀痛等。通常是由于较大的结石在肾盂或肾盏内，导致肾盂或肾盏积水，引起肾脏包膜受牵拉而产生钝痛。不同年龄阶段人群，如老年人可能对疼痛的感知不如年轻人敏锐，钝痛可能被忽视；男性和女性在疼痛感受上无本质差异，但需结合其他症状综合判断。
血尿
肉眼血尿：部分尿路结石患者可出现肉眼可见的血尿，尿液呈红色。这是因为结石在移动过程中损伤了肾盂、输尿管或膀胱的黏膜，导致毛细血管破裂出血。例如，当结石在输尿管内摩擦输尿管黏膜时，会引起黏膜出血，进而出现肉眼血尿。对于儿童患者，肉眼血尿可能提示尿路存在病变，需及时就医检查；有长期血尿病史的人群，要警惕结石复发或其他泌尿系统疾病的可能。
镜下血尿：很多患者无肉眼血尿表现，但通过尿常规检查可发现镜下红细胞增多。这是因为结石对尿路黏膜的损伤可能较轻微，仅表现为显微镜下可见红细胞。在不同生活方式人群中，如长期饮水少的人群，尿液浓缩，更容易出现镜下血尿；有泌尿系统基础疾病的人群，镜下血尿可能是病情变化的一个信号。
排尿异常
尿频、尿急、尿痛：当结石刺激膀胱黏膜或合并尿路感染时，患者可出现尿频、尿急、尿痛的症状。尿频是指排尿次数增多，尿急是指突然产生强烈的排尿欲望且难以控制，尿痛是指排尿时尿道或会阴部疼痛。对于女性患者，由于生理结构特点，更容易在尿路结石合并感染时出现排尿异常；儿童患者出现尿频、尿急、尿痛时，需考虑尿路结石等泌尿系统疾病的可能，同时要注意与尿道炎症等其他疾病鉴别。
排尿困难：较大的结石或结石位于尿道内时，可能会引起排尿困难，表现为排尿费力、尿线变细、射程变短等。例如，尿道结石可导致尿道梗阻，引起排尿困难。老年男性患者若同时存在前列腺增生和尿路结石，排尿困难的症状可能更为明显；有尿道狭窄病史的人群，尿路结石更容易导致排尿困难。
其他症状
恶心、呕吐：当尿路结石引起剧烈肾绞痛时，可反射性地引起恶心、呕吐。这是因为输尿管与胃肠道的神经支配有部分重叠，肾绞痛刺激会通过神经反射引起胃肠道的反应。对于儿童患者，肾绞痛导致的恶心、呕吐可能会影响其进食和营养状况，需及时处理；有胃肠道疾病史的人群，出现恶心、呕吐时要注意区分是尿路结石引起还是胃肠道本身疾病导致。
发热、寒战：如果尿路结石合并尿路感染且感染较为严重时，患者可出现发热、寒战等全身症状。这是由于细菌感染引起炎症反应，导致体温升高。例如，结石引起肾盂肾炎时，可出现发热、寒战等表现。免疫力较低的人群，如老年人、糖尿病患者等，更容易在尿路结石合并感染时出现全身症状，需加强抗感染等治疗。
